2024年全科主治醫(yī)師考試必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（101-110）

2024-01-17 16:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2024年全科主治醫(yī)師考試備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理“全科主治醫(yī)師必備120個(gè)高頻考點(diǎn)（101-110）”如下：

【考點(diǎn)101】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)

1.毒蕈堿樣（M樣）癥狀：是由于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維與效應(yīng)器的突觸間隙乙酰膽堿蓄積所引起。表現(xiàn)為：

（1）腺體分泌亢進(jìn)：口、鼻、呼吸道、消化道等處腺體及汗腺分泌亢進(jìn)，出現(xiàn)多汗、流涎、口鼻分泌物增多及肺水腫等。

（2）平滑肌痙攣：氣管、支氣管、消化道及膀胱逼尿肌痙攣，可出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及尿失禁等。

（3）瞳孔縮?。阂騽?dòng)眼神經(jīng)末梢乙酰膽堿堆積引起的虹膜括約肌收縮，使瞳孔縮小，重者呈針尖樣瞳孔。

（4）心血管功能抑制：心動(dòng)過緩、血壓下降和心律失常。

2.煙堿樣（N樣）癥狀：是由于乙酰膽堿作用于自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)所致。交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)興奮時(shí)，可出現(xiàn)血壓升高及心動(dòng)過速，常掩蓋毒蕈堿樣作用所致的血壓降低和心動(dòng)過緩。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮時(shí)，表現(xiàn)為肌束震顫、肌肉痙攣。轉(zhuǎn)入抑制時(shí)出現(xiàn)肌無力、麻痹、呼吸肌麻痹，可危及生命。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腦內(nèi)乙酰膽堿的蓄積所致。早期出現(xiàn)頭暈、頭痛、倦怠乏力，后期出現(xiàn)煩躁不安，言語不清及不同程度的意識(shí)障礙。重者發(fā)生腦水腫，癲癇樣抽搐，甚至呼吸中樞麻痹。

【考點(diǎn)102】腎綜合征出血熱

臨床表現(xiàn)不一，復(fù)雜多變，典型病例具有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五個(gè)階段。

1.發(fā)熱期：起病急劇，體溫多在39～40℃，為稽留熱或弛張熱，熱程多為3～7天，個(gè)別可在10天以上。除發(fā)熱外，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細(xì)血管損害（充血、出血和滲出水腫征）；腎損害（蛋白尿和鏡檢發(fā)現(xiàn)管型）。

2.低血壓休克期：多數(shù)患者發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降，少數(shù)熱退后發(fā)生。

3.少尿期：尿量減少，至無尿，主要表現(xiàn)為尿毒癥，酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。

4.多尿期：一般出現(xiàn)在病程9～14天，持續(xù)時(shí)間短者1天，長者可達(dá)數(shù)月之久。

5.恢復(fù)期：少數(shù)患者可遺留高血壓、腎功能障礙、心肌勞損和垂體功能減退等癥狀。

【考點(diǎn)103】左心衰竭表現(xiàn)

1.癥狀勞力性呼吸困難，陣發(fā)性夜間呼吸困難，端坐呼吸，潮式呼吸及咳嗽、咳痰、咯血。

2.體征

（1）原發(fā)病體征，可有左心室擴(kuò)大，心率增快，心尖部有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)，交替脈。

（2）雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音，在間質(zhì)性肺水腫時(shí)，僅有呼吸音減弱。陣發(fā)性呼吸困難或急性肺水腫時(shí)，雙肺滿布粗大濕啰音，可伴有哮鳴音。

【考點(diǎn)104】婚前衛(wèi)生咨詢

暫緩結(jié)婚：患指定傳染病尚處在傳染期間。

患有關(guān)精神病處于發(fā)病期間。

男女任何一方患有嚴(yán)重的重要臟器疾病伴功能不全者。

患有生殖器官發(fā)育障礙或畸形，可能影響性生活，經(jīng)矯治后再結(jié)婚。

不宜生育：患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳病，經(jīng)男女雙方同意，采取長效避孕措施后方可結(jié)婚。

患嚴(yán)重疾病，妊娠后可能危及孕產(chǎn)婦生命安全的，不宜生育。

【考點(diǎn)105】婚前保健

婚前保健——準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在結(jié)婚登記前進(jìn)行的健康保健服務(wù)。

婚前衛(wèi)生指導(dǎo)—性保健指導(dǎo)、生育保健指導(dǎo)、新婚節(jié)育指導(dǎo)。

【考點(diǎn)106】婦女保健工作內(nèi)容

婦女保健工作的內(nèi)容包括婦女各期保健，婦女常見病和惡性腫瘤的普查普治，計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，婦女勞動(dòng)保護(hù)，女性心理保健，社區(qū)婦女保健，健康教育與健康促進(jìn)。

【考點(diǎn)107】幼兒期保健

1.定期體檢與保健——半年一次。

2.早期教育

（1）動(dòng)作訓(xùn)練：1周歲到1歲半的兒童注意行走訓(xùn)練，多鍛煉手的微細(xì)動(dòng)作；2～3歲兒童加強(qiáng)活動(dòng)性游戲和自由活動(dòng)，促進(jìn)走、跑、跳等運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展。

（2）語言訓(xùn)練：本年齡段為語言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，鼓勵(lì)小兒用語言表達(dá)意愿與需求。

（3）認(rèn)知能力的培養(yǎng)：在發(fā)展視、聽、觸等感覺基礎(chǔ)上，逐步發(fā)展小兒記憶、注意、思維等能力，同時(shí)培養(yǎng)其與他人間關(guān)系。

【考點(diǎn)108】單純性肥胖

1.病史：長期食物攝入過多、活動(dòng)少，遺傳史。

2.臨床表現(xiàn)：骨齡超過實(shí)際年齡；性成熟正?；蛱崆?。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：肥胖兒童常規(guī)應(yīng)檢測(cè)血壓、糖耐量、血糖、腰圍、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇等指標(biāo)，根據(jù)肥胖的不同程度可能出現(xiàn)其中某些指標(biāo)的異常，嚴(yán)重的肥胖兒童肝臟超聲檢查常有脂肪肝。

4.處理：飲食管理、運(yùn)動(dòng)和體格鍛煉、集體治療、行為干預(yù)及相應(yīng)的心理治療與調(diào)整。

【考點(diǎn)109】正常新生兒

平均體重3200g左右，身長47cm以上（平均50cm）。

頭發(fā)分條清楚，全身覆蓋胎脂，耳殼軟骨發(fā)育良好。

乳腺可摸到結(jié)節(jié)，指甲長到或長過指端，整個(gè)足底有足紋交錯(cuò)分布。

男嬰陰囊多量褶皺，睪丸已下降。

女嬰大陰唇遮蓋小陰唇。

牙齦切緣及硬腭中線近旁可見黃色小珠。

【考點(diǎn)110】嬰兒期保健

1.定期體檢：6個(gè)月內(nèi)的嬰兒每月檢查1次，7～12個(gè)月嬰兒2～3個(gè)月檢查1次。

2.早期教育：通過生活中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，教育、訓(xùn)練他們由近及遠(yuǎn)地認(rèn)識(shí)生活環(huán)境、促進(jìn)感知覺、動(dòng)作和語言的發(fā)展。

3.加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體格鍛煉。