距2024年全科主治醫(yī)師考試還有
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考試輔導(dǎo)
特發(fā)性高鈣尿癥的治療-全科主治醫(yī)師輔導(dǎo):
1.飲食治療
注意多飲水及少吃高鈣食品,避免食用含草酸高的食品如果汁、茶和巧克力等,每天總鈣的攝入量800mg左右;低鹽飲食能減少腎小球?yàn)V過(guò)率,增加遠(yuǎn)端小管對(duì)鈣的重吸收,有效的減少特發(fā)性高鈣尿癥患者尿鈣的排泄;多飲水,每日飲水2L左右,可以減少結(jié)石的發(fā)生;因高蛋白飲食能增加尿鈣的排泄,導(dǎo)致負(fù)鈣平衡,因此每天蛋白攝入約1g/kg,其中動(dòng)物蛋白的比重應(yīng)該更低些。
2.藥物治療
(1)噻嗪類利尿藥常用氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)。其作用是能促進(jìn)遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈣使尿鈣恢復(fù)正常;可使用氫氯噻嗪,從每天25mg開始,增加到每天50mg.應(yīng)用過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)血鉀,加用阿米洛利(5mg/d)可防止低血鉀的發(fā)生。磷酸纖維素鈉作為一種鈣離子交換樹脂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,能與腸內(nèi)鈣結(jié)合減少鈣吸收從而減少尿鈣排泄;但是亦有研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該藥后,草酸鹽的排泄增加,未能有效防止腎結(jié)石的發(fā)生。
(2)尿石治療應(yīng)按泌尿系結(jié)石的治療方法常規(guī)進(jìn)行同時(shí)防治感染。