肱骨骨折-全科主治醫(yī)師考試指導：

1.血管損傷：

肱骨近端骨折合并血管損傷者較為少見。一般以腋動脈損傷發(fā)生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁彈性較差，較易發(fā)生血管損傷。動脈損傷后局部形成膨脹性血腫，疼痛明顯。肢體蒼白或發(fā)紺、皮膚感覺異常。動脈造影可確定血管損傷的部位及性質。

2.臂叢神經損傷：

肱骨近端骨折合并臂叢神經損傷，以腋神經最多受累，肩胛上神經、肌皮神經和橈神經損傷也偶有發(fā)生。腋神經損傷時，肩外側皮膚感覺喪失醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，但測定三角肌纖維的收縮更為準確、可靠。腋神經損傷時，可采用肌電圖觀察神經損傷恢復的進程。絕大多數(shù)病例在4個月內可恢復功能醫(yī)學|教育網(wǎng)整理，如傷后2～3個月仍無恢復跡象時，則可早期進行神經探查。

3.胸部損傷：

高能量所致肱骨近端骨折時，常合并多發(fā)損傷，應注意除外肋骨骨折、血胸、氣胸等。