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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情急性呼吸窘迫綜合征的診斷要點(diǎn)是什么?為了幫助全科主治醫(yī)師考生更好的了解這一病癥,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1967年Ashbaugh首先提出ARDS的定義后,1994年美歐聯(lián)席會議“AECC定義”、2007年我國《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷與治療指南(2006)》、以及2012年“柏林定義”等,都是ARDS診斷逐漸發(fā)展的體現(xiàn)。
目前,國際多采用“柏林定義”對ARDS作出診斷及嚴(yán)重程度分層。
1.起病時間 已知臨床病因后1周之內(nèi)或新發(fā)/原有呼吸癥狀加重;
2.胸部影像 即胸片或CT掃描,可見雙側(cè)陰影且不能完全用胸腔積液解釋、肺葉/肺萎陷、結(jié)節(jié);
3.肺水腫 其原因不能通過心衰或水負(fù)荷增多來解釋的呼吸衰竭,如果沒有危險(xiǎn)因素,就需要客觀評估排除靜水壓水腫;
4.缺氧程度
①輕度:200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg,PEEP或CPAP≥5cmH2O,輕度ARDS組中可能采用無創(chuàng)通氣;
②中度:100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg,PEEP≥5cmH2O;
③重度:PaO2/FiO2≤100mmHg,PEEP≥5cmH2O,說明:如果所在地區(qū)緯度高于1000米,應(yīng)引入校正因子計(jì)算:[PaO2/FiO2(氣壓/760)]。
此外,急性呼吸窘迫綜合征患者診療過程中,常出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、深靜脈血栓形成、機(jī)械通氣困難脫機(jī)、肺間質(zhì)纖維化等癥。增加了腦組織中氧的彌散距離,對腦水腫時腦細(xì)胞的供氧十分有利,另一方面由于高濃度氧對血管的直接刺激,引起血管收縮,血流量減少,從而使顱內(nèi)壓降低,改善腦循環(huán),對受損腦組織的局部供血有利。
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