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竇性心律失常分類是全科主治醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。
1.竇性心動(dòng)過速
正常成人竇性心律的頻率>100次/分,稱為竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速時(shí),P-R間期、QRS及Q-T時(shí)限都相應(yīng)縮短,有時(shí)可伴有繼發(fā)性ST段輕度壓低和T波振幅偏低。常見于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用等情況。
2.竇性心動(dòng)過緩
竇性心律的頻率0.12s.竇性心律不齊常與竇性心動(dòng)過緩?fù)瑫r(shí)存在。較常見的一類心律不齊與呼吸周期有關(guān),稱呼吸性竇性心律不齊,多見于青少年,一般無臨床意義。另有一些比較少見的竇性心律不齊與呼吸無關(guān),如與心室收縮排血有關(guān)的(室相性)竇性心律不齊以及竇房結(jié)內(nèi)游走性心律不齊等。
4.竇性停搏
亦稱竇性靜止。在規(guī)律的竇性心律中,有時(shí)因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)障礙,在一段時(shí)間內(nèi)竇房結(jié)停止發(fā)放激動(dòng),心電圖上見規(guī)則的P-P間距中突然出現(xiàn)P波脫落,形成長(zhǎng)P-P間距,且長(zhǎng)P-P間距與正常P-P間距不成倍數(shù)關(guān)系。竇性停搏后常出現(xiàn)逸搏或逸搏心律。
5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾患,可累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生一系列緩慢竇性心律失常,并引起頭昏、黑蒙、暈厥等臨床表現(xiàn),稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征。
其主要的心電圖表現(xiàn)有:①持續(xù)的竇性心動(dòng)過緩,心率<50次/分,且不易用阿托品等藥物糾正;②竇性停搏或竇房阻滯;③在顯著的竇性心動(dòng)過緩基礎(chǔ)上,常出現(xiàn)室上性快速心律失常(房速、房撲、房顫等),又稱為慢-快綜合征;④如病變同時(shí)累及房室交界區(qū),則發(fā)生竇性停搏時(shí),可長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏,或伴有房室傳導(dǎo)障礙,此即稱為雙結(jié)病變。
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