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頭皮損傷的癥狀有哪些?

2020-03-06 17:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  “頭皮損傷的癥狀有哪些?”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,正保醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
  1.頭皮裂傷(scalp laceration)
  頭皮屬特化的皮膚,含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺,容易隱藏污垢、細菌,容易招致感染。然而頭皮血液循環(huán)十分豐富,雖然頭皮發(fā)生裂傷,只要能夠及時施行徹底的清創(chuàng),感染并不多見。在頭皮各層中,帽狀腱膜是一層堅韌的腱膜,它不僅是維持頭皮張力的重要結構,也是防御淺表感染侵入顱內(nèi)的屏障。當頭皮裂傷較淺,未傷及帽狀腱膜時,裂口不易張開,血管斷端難以退縮止血,出血反而較多。若帽狀腱膜斷裂,則傷口明顯裂開,損傷的血管斷端隨傷口退縮、自凝,故而較少出血。
  (1)頭皮單純裂傷:
  常因銳器的刺傷或切割傷,裂口較平直,創(chuàng)緣整齊無缺損,傷口的深淺多隨致傷因素而異,除少數(shù)銳器直接穿戳或劈砍進入顱內(nèi),造成開放性顱腦損傷者外,大多數(shù)單純裂傷僅限于頭皮,有時可深達骨膜,但顱骨常完整無損,也不伴有腦損傷。
  (2)頭皮復雜裂傷:
  常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致,裂口多不規(guī)則,創(chuàng)緣有挫傷痕跡,創(chuàng)內(nèi)裂口間尚有纖維相連,沒有完全斷離,即無“組織挫滅”現(xiàn)象,在法醫(yī)鑒定中,頭皮挫裂傷創(chuàng)口若出現(xiàn)“組織挫滅”,常暗示系金屬類或有棱角的兇器所致。傷口的形態(tài)常能反映致傷物的大小和形狀。這類創(chuàng)傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷,嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入顱內(nèi),故常有毛發(fā)、布屑或泥沙等異物嵌入,易致感染。檢查傷口時慎勿移除嵌入顱內(nèi)的異物,以免引起突發(fā)出血。
  (3)頭皮撕裂傷:
  大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致,撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣狀,常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷,但并不盡然,偶爾亦有顱骨骨折或顱內(nèi)出血。這類病人失血較多,但較少達到休克的程度。
  2.頭皮撕脫傷(scalp avulsion)
  頭皮撕脫傷是一種嚴重的頭皮損傷,幾乎都是因為留有發(fā)辮的婦女不慎將頭發(fā)卷入轉(zhuǎn)動的機輪而致。由于表皮層、皮下組織層與帽狀腱膜3層緊密相接在一起,故在強力的牽扯下,往往將頭皮自帽狀腱膜下間隙全層撕脫,有時連同部分骨膜也被撕脫,使顱骨裸露。頭皮撕脫的范圍與受到牽扯的發(fā)根面積有關,嚴重時可達整個帽狀腱膜的覆蓋區(qū),前至上眼瞼和鼻根,后至發(fā)際,兩側累及耳廓甚至面頰部。病人大量失血,可致休克,但較少合并顱骨骨折或腦損傷。
  3.頭皮血腫(scalp hematoma)
  頭皮富含血管,遭受鈍性打擊或碰撞后,可使組織內(nèi)血管破裂出血,而頭皮仍屬完整。頭皮出血常在皮下組織中、帽狀腱膜下或骨膜下形成血腫,其所在部位和類型有助于分析致傷機制,并能對顱骨和腦的損傷作出估計。
  (1)皮下血腫:
  頭皮的皮下組織層是頭皮的血管、神經(jīng)和淋巴匯集的部位,傷后易于出血、水腫。由于血腫位于表層和帽狀腱膜之間,受皮下纖維隔限制而有其特殊表現(xiàn):體積小、張力高;疼痛十分顯著;捫診時中心稍軟,周邊隆起較硬,往往誤為凹陷骨折。
  (2)帽狀腱膜下血腫:
  帽狀腱膜下層是一疏松的蜂窩組織層,其間有連接頭皮靜脈和顱骨板障靜脈以及顱內(nèi)靜脈竇的導血管。當頭部遭受斜向暴力時,頭皮發(fā)生劇烈的滑動,引起層間的導血管撕裂,出血較易擴散,常致巨大血腫。故其臨床特點是:血腫范圍寬廣,嚴重時血腫邊界與帽狀腱膜附著緣一致,前至眉弓,后至枕外粗隆與上項線,兩側達顴弓部,恰似一頂帽子頂在病人頭上。血腫張力低,波動明顯,疼痛較輕,有貧血外貌。嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫,可引起休克。
  (3)骨膜下血腫:
  顱骨骨膜下血腫,除嬰兒因產(chǎn)傷或胎頭吸引助產(chǎn)所致者外,一般都伴有顱骨線形骨折。出血來源多為板障出血或因骨膜剝離而致,血液集積在骨膜與顱骨表面之間,其臨床特征是:血腫周界止于骨縫,這是因為顱骨在發(fā)育過程中,將骨膜夾嵌在骨縫之內(nèi),故鮮有骨膜下血腫超過骨縫者,除非骨折線跨越兩塊顱骨時,但血腫仍將止于另一塊顱骨的骨縫。
  以上是正保醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的“頭皮損傷的癥狀有哪些?”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學三基考試知識及內(nèi)容,請點擊正保醫(yī)學教育網(wǎng)。
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