人手少收費(fèi)低八成以上社區(qū)醫(yī)院停辦家庭病床：

為方便癱瘓病人、腫瘤晚期病人等居家就醫(yī)，南京市近年來一直在推廣家庭病床建立。但因人手少，收費(fèi)低，目前八成以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)停止了這一業(yè)務(wù)。

多家社區(qū)醫(yī)院幾年前已停辦家庭病床：

今年68歲的張大海老人，有多年高血壓病史。兩年前突發(fā)腦中風(fēng)，經(jīng)搶救雖撿回一條命，但落下了“半身不遂”。3個(gè)月前，老人因再次嚴(yán)重中風(fēng)癱瘓不起，不僅吃飯要靠鼻飼，長期臥床身上也長了褥瘡，“跑到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申請(qǐng)建立家庭病床，等了兩個(gè)多月也未能建上。”張大海的老伴說，建不了家庭病床，社區(qū)醫(yī)生就不能定期上門進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，有換藥、掛水等需求時(shí)，就得將兒子、女兒全部召回家一起將老人送到附近醫(yī)院。

據(jù)介紹，家庭病床是我市方便市民就醫(yī)的一個(gè)重要舉措，癱瘓病人、惡性腫瘤晚期病人等8類符合建立家庭病床的人群，在辦理相關(guān)手續(xù)后，只要給社區(qū)醫(yī)院打個(gè)電話，醫(yī)生便會(huì)上門診治，并建立家庭病歷，護(hù)理人員按醫(yī)囑定期來護(hù)理等。

因花費(fèi)少、治療方便，這一項(xiàng)目受到不少患者歡迎。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)停止了這一業(yè)務(wù)，“我們已經(jīng)有兩年時(shí)間沒有建立家庭病床。”秦淮區(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉萍說。

建鄴區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人也透露，他們3年前也基本停止了這一業(yè)務(wù)，“全市推行這一業(yè)務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該不足兩成。”這位負(fù)責(zé)人說。

人手短缺、收費(fèi)偏低，家庭病床推行不易：

“我們服務(wù)人口超過11萬，按照社區(qū)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)配比，中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有100多人，但目前滿打滿算才60多人，滿足基本的醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)需求已經(jīng)捉襟見肘，實(shí)在沒精力再去發(fā)展家庭病床。”秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任陳萍說。

“其實(shí)推行不下去的根本原因是現(xiàn)在收費(fèi)太低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有積極性。”一位業(yè)內(nèi)人士指出。

陳萍說，目前家庭病床收費(fèi)執(zhí)行的是10多年前的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員上門一次只能收10元診療費(fèi)外加一些耗材費(fèi)。“我們中心服務(wù)的人群很多都住在城郊接合部，上門一次僅路上時(shí)間就有兩小時(shí)，才收費(fèi)10元，我們的勞動(dòng)價(jià)值如何體現(xiàn)？”

在很多大醫(yī)院，診療費(fèi)也不高，但醫(yī)院可以通過診療項(xiàng)目收費(fèi)來提高業(yè)務(wù)收入，但這在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根本行不通，“按照目前家庭病床醫(yī)保報(bào)銷政策，一張家庭病床運(yùn)行周期為3個(gè)月，可報(bào)銷額度為1500元，一個(gè)月報(bào)銷500元，開展的診療項(xiàng)目非常有限，社區(qū)衛(wèi)生中心怎么可能有積極性？”上述業(yè)內(nèi)人士說。

我市醞釀推“居家護(hù)理險(xiǎn)”，家庭病床報(bào)銷額度有望翻3倍：

“家庭病床”停滯不前已引起相關(guān)部門重視。前不久，我市民政、人社、衛(wèi)生等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人到家庭病床推行較好的青島考察，擬借鑒“青島做法”，從明年起進(jìn)行“居家護(hù)理險(xiǎn)”的試點(diǎn)。

秦淮區(qū)衛(wèi)生局副局長陳玲說，青島居家護(hù)理險(xiǎn)明確：入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療護(hù)理，居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，由長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%，不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分三種：對(duì)入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受醫(yī)療護(hù)理照料的參保人，每床日定額包干費(fèi)用（含統(tǒng)籌范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）為60元；在二級(jí)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的為170元；在三級(jí)醫(yī)院的則為200元。“居家接受醫(yī)療護(hù)理的日定額包干費(fèi)用達(dá)到60元，相較于現(xiàn)在的南京醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)高出了3倍，如果能夠推行，不少診療項(xiàng)目都可以展開，這不僅方便患者，也能調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療單位服務(wù)的積極性。”

據(jù)悉，為進(jìn)行這一政策的試點(diǎn)，我市相關(guān)部門已委托江蘇省職工醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行“家庭病床服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)”的制定，哪些項(xiàng)目可以開展、如何收費(fèi)都將被明確，“下月將進(jìn)行最后論證，明年有望在秦淮區(qū)率先試點(diǎn)。”陳玲透露。