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血常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制

醫(yī)師提出檢驗(yàn)申請(qǐng)單到檢測(cè)標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室的過(guò)程所用的時(shí)間占全部檢測(cè)時(shí)間的57.3%,此階段出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的概率占到70%,因此做好分析前的質(zhì)量控制是保證血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的重點(diǎn)。

1、檢驗(yàn)單的申請(qǐng)檢驗(yàn)申請(qǐng)單中應(yīng)包含足夠的信息,如患者的姓名、年齡、性別、住院科室、床號(hào)、疾病的診斷,可能干擾實(shí)驗(yàn)結(jié)果的服藥史、特殊的病理變化,與血常規(guī)檢驗(yàn)有關(guān)的既往史等患者信息,以便檢驗(yàn)師查對(duì)。申請(qǐng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤,如需特殊檢驗(yàn)應(yīng)注明。

2、患者的準(zhǔn)備許多生理因素可引起血細(xì)胞數(shù)的改變,如劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐、饑餓、緊張等,常使白細(xì)胞數(shù)增加,所以在采血前應(yīng)盡量避免這些生理因素的影響。在采血前患者應(yīng)把自己的生理狀態(tài)、病理狀態(tài)告知醫(yī)生,以便確定優(yōu)最的采血時(shí)間。

3、標(biāo)本的制備高質(zhì)量的標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠的前提,其最基本的要求是保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞形態(tài)的完整。

4、標(biāo)本的采集取得血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本,最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。大量文獻(xiàn)均表明,靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本,與靜脈血的檢驗(yàn)結(jié)果相比,末梢毛細(xì)血管血[1～3]的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差。

5、抗凝用于血常規(guī)檢驗(yàn)的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理。EDTA鹽(EDTA2Na2,EDTA2K2)是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑,適用于血常規(guī)檢驗(yàn)。血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過(guò)高,抗凝劑相對(duì)不足,血液中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加,用血細(xì)胞分析儀時(shí)微凝血塊可能阻塞儀器,影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。血液比例過(guò)低,抗凝劑就相對(duì)過(guò)剩。標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存采血完成后應(yīng)盡快檢測(cè),盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存的時(shí)間。因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存過(guò)程中,血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等因素會(huì)直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。

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