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切口疝的術(shù)前準(zhǔn)備

　　“切口疝的術(shù)前準(zhǔn)備”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的的事情，為此，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：
　　術(shù)前準(zhǔn)備
　　(1)改善全身狀況、治療合并癥：手術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、糾正貧血和低蛋白血癥、補(bǔ)充維生素C及K等，積極治療糖尿病、凝血機(jī)制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥，改善病人一般狀況。
　　(2)治療引起腹壓增高的疾病：積極治療肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的疾病。吸煙病人勸其戒煙，前列腺肥大病人應(yīng)用α-受體阻滯藥解除排尿困難，慢性支氣管炎急性發(fā)作者應(yīng)用止咳、平喘、抗感染治療，便秘者服用緩瀉藥以保持大便軟化通暢等。
　　(3)術(shù)前應(yīng)用抗生素：腹壁切口疝術(shù)前是否常規(guī)預(yù)防性使用抗生素目前仍有爭(zhēng)議。Platt等曾報(bào)告切口疝修補(bǔ)術(shù)病人，圍術(shù)期應(yīng)用抗生素與否，其切口感染率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;White等認(rèn)為常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，并不能減少切口的感染率;而Abramos等報(bào)告的結(jié)果則相反。作者認(rèn)為，切口疝手術(shù)雖為無菌手術(shù)，抗生素的應(yīng)用仍是十分必要的。因?yàn)樵星锌诳赡苡泄逃芯ň?，且局部瘢痕組織血運(yùn)較差，有潛在感染的因素。特別是植入人工材料者，一旦感染，將前功盡棄。
　　(4)人工氣腹：巨大腹壁切口疝的病人，疝內(nèi)容物復(fù)位后，可引起腹內(nèi)壓升高，甚至腹腔間隙綜合征。早在20世紀(jì)40年代，Mereno首先應(yīng)用人工氣腹進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，其作用是：
　?、僭黾痈共考∪獾捻槕?yīng)性、松解腹腔粘連，縮短手術(shù)時(shí)間。
　?、跍p少病人術(shù)后不適和腹內(nèi)壓升高等并發(fā)癥。
　?、劢档托g(shù)后復(fù)發(fā)率。組織學(xué)研究表明，氣腹可使腹部已退變的肌肉伸長(zhǎng)、復(fù)原和恢復(fù)原有功能。適應(yīng)于預(yù)見修補(bǔ)術(shù)困難較大的病例和存在“腹外腹”的病人。
　　方法：局麻，以Veress氣腹針穿入腹腔，經(jīng)此緩慢注入空氣，每次1.5L，2～3次/周，共2～3周。
　　以上是正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“切口疝的術(shù)前準(zhǔn)備”全部?jī)?nèi)容，想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)知識(shí)及內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
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