“社區(qū)衛(wèi)生：得了股骨頭壞死要做什么檢查？”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

股骨頭壞死是因創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等諸多原因?qū)е鹿晒穷^的骨細(xì)胞、骨髓、造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞因缺血壞死，骨組織營(yíng)養(yǎng)中斷，最終造成股骨頭密度增高或減低、骨囊性改變、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷畸形等一系列病變，稱(chēng)為股骨頭缺血性壞死。

股骨頭壞死的手術(shù)治療方法有：

1、對(duì)于0期非創(chuàng)傷性O(shè)NFH，如果一側(cè)確診，對(duì)側(cè)高度懷疑0期，宜嚴(yán)密觀察，建議每6個(gè)月進(jìn)行MRI隨訪。

2、I、II期ONFH如果屬于無(wú)癥狀、非負(fù)重區(qū)、病灶面積15%者，應(yīng)積極進(jìn)行保留關(guān)節(jié)手術(shù)或藥物等治療。

股骨頭髓芯減壓術(shù)(core decompression) 建議采用直徑約3mm左右細(xì)針，在透視引導(dǎo)下多處鉆孔?？膳浜线M(jìn)行自體骨髓細(xì)胞移植、骨形態(tài)蛋白(BMP)植入等。此療法不應(yīng)在晚期(III、IV期)使用。

3、IIIA、IIIB期ONFH可采用各種植骨術(shù)、截骨術(shù)、有限表面置換術(shù)治療，癥狀輕者也可保守治療。

截骨術(shù) 將壞死區(qū)移出股骨頭負(fù)重區(qū)，將未壞死區(qū)移出負(fù)重區(qū)。應(yīng)用于臨床的截骨術(shù)包括內(nèi)翻或外翻截骨、經(jīng)股骨轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術(shù)式會(huì)為以后進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)帶來(lái)較大技術(shù)難度。

4、IIIC、IV期ONFH患者中，如果癥狀輕、年齡小，可選擇保留關(guān)節(jié)手術(shù)，其他患者可選擇表面置換、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 對(duì)50歲以下患者，可選用表面置換，此類(lèi)手術(shù)能為日后翻修術(shù)保留更多的骨質(zhì)，但各有其適應(yīng)癥、技術(shù)要求和并發(fā)癥，應(yīng)慎重選擇。一般認(rèn)為，非骨水泥型或混合型假體的中、長(zhǎng)期療效優(yōu)于骨水泥型假體。

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