2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間為6月9日-15日，距離考試時(shí)間越來(lái)月經(jīng)，大家已經(jīng)都開(kāi)始著手復(fù)習(xí)了，那么2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試怎么考？需要掌握哪些技巧，2018年醫(yī)師技能考試有哪些特殊點(diǎn)要注意，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了2018年中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試備考指導(dǎo)（視頻）供各位考生參考復(fù)習(xí)：

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（一）考試變化

根據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥考試認(rèn)證網(wǎng)通知，2018年中醫(yī)、中西醫(yī)考試相關(guān)情況說(shuō)明

實(shí)踐技能考試中，繼續(xù)使用圖片，考生“看圖”答題；操作試題強(qiáng)調(diào)流程的完整性、動(dòng)作的規(guī)范性、過(guò)程的熟練性，關(guān)鍵點(diǎn)如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過(guò)程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關(guān)懷，均為考核重點(diǎn)；加大對(duì)中醫(yī)四診應(yīng)用的考核。

（二）技能考試流程

第一站病案分析40分

第二站臨床操作30分

第三站臨床答辯30分

站次

具有規(guī)定學(xué)歷人員 （中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）

師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員 （中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）

中西醫(yī)結(jié)合人員 （執(zhí)業(yè)、助理）

考試 內(nèi)容

考試 分?jǐn)?shù)

考試 方法

考試 時(shí)間

考試 內(nèi)容

考試 分?jǐn)?shù)

考試 方法

考試 時(shí)間

考試 內(nèi)容

考試 分?jǐn)?shù)

考試 方法

考試 時(shí)間

一

病案分析

20

紙筆作答

60分鐘

病案分析

20

紙筆作答

60分鐘

病例分析

20

紙筆作答

60分鐘

病案分析

20

病案分析

20

病例分析

20

二

中醫(yī)操作

10

實(shí)際操作

15分鐘

中醫(yī)操作

10

實(shí)際操作

15分鐘

中醫(yī)操作

10

實(shí)際操作

15分鐘

中醫(yī)操作

10

中醫(yī)操作

10

體格檢查

5

實(shí)際操作

體格檢查

5

實(shí)際操作

體格檢查

5

體格檢查

5

西醫(yī)操作

5

實(shí)際操作

西醫(yī)操作

5

西醫(yī)操作

10

實(shí)際操作

三

中醫(yī)問(wèn)診

10

現(xiàn)場(chǎng)口述

15分鐘

中醫(yī)問(wèn)診

10

現(xiàn)場(chǎng)口述

15分鐘

中醫(yī)問(wèn)診

10

現(xiàn)場(chǎng)口述

15分鐘

中醫(yī)答辯

5

中醫(yī)答辯

10

中醫(yī)答辯

10

雙重答辯

10

中醫(yī)答辯

5

西醫(yī)答辯

5

臨床判讀

5

臨床判讀

5

臨床判讀

5

合計(jì)

100分

90分鐘

100分

90分鐘

100分

90分鐘

2018中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格實(shí)踐技能考試

第一站考生評(píng)分表病案1病案

中醫(yī)疾病診斷（3分）

中醫(yī)證候診斷（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（4分）

中醫(yī)類(lèi)證鑒別（助理人員不測(cè)試）（3分）

中醫(yī)治法（2分）

方劑名稱(chēng)（2分）

藥物組成、劑量及煎服方法（3分）

2018中醫(yī)助理資格實(shí)踐技能考試

第一站考生評(píng)分表病案1病案

中醫(yī)疾病診斷（3分）

中醫(yī)證候診斷（3分）

中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（4分）

中醫(yī)治法（3分）

方劑名稱(chēng)（2分）

藥物組成、劑量及煎服方法（5分）

考試級(jí)別140/340試題編號(hào)01

病案（例）摘要1

李某，男，55歲，已婚，教師。11月15日初診。

患者近1年來(lái)因工作勞累，睡眠較少，反復(fù)出現(xiàn)心慌不安，不能自主。近日因工作焦慮，心慌加重，有時(shí)持續(xù)1小時(shí)方能緩解。現(xiàn)癥：心悸氣短，不能自主，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細(xì)弱。

請(qǐng)與奔豚相鑒別。

病案（例）摘要2

高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對(duì)稱(chēng)分布，可見(jiàn)鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請(qǐng)與接觸性皮炎相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書(shū)面分析。

中醫(yī)疾病診斷	濕瘡（亞急性）	3
中醫(yī)證候診斷	脾虛濕蘊(yùn)證	3
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）	1.患者皮膚潮紅，丘疹，對(duì)稱(chēng)分布，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑，病史2月，診斷為濕瘡（亞急性）。納少，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，辨證為脾虛濕蘊(yùn)證。（2分） 2.本病由于稟賦不耐，飲食不節(jié)，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，浸淫肌膚所致。（2分）

中醫(yī)類(lèi)證鑒別	濕疹（亞急性）對(duì)稱(chēng)分布，多形損害，以丘皰疹為主，劇烈瘙癢，有滲出傾向，無(wú)明確接觸史。接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹較單一，有水腫、水皰，境界清楚，去除病因后較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)。	3
中醫(yī)治法	健脾利濕止癢	2
方劑名稱(chēng)	除濕胃苓湯加減	2
藥物組成、劑量及煎服法	蒼術(shù)15g 白術(shù)12g 豬苓12g 茯苓12g 山藥12g 生薏苡仁15g 車(chē)前草15g 澤瀉12g 徐長(zhǎng)卿12g 防風(fēng)9g 厚樸9g 茵陳12g 陳皮9g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

第一站過(guò)關(guān)注意事項(xiàng)

中醫(yī)第一站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排

需要應(yīng)對(duì)大綱共57個(gè)病種的考核，而實(shí)際要刨除橈骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥四個(gè)骨關(guān)節(jié)疾病。

備考時(shí)間：20天左右，反復(fù)學(xué)習(xí)，反復(fù)演練，查缺補(bǔ)漏。

第二站過(guò)關(guān)注意事項(xiàng)

二站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排

考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

備考時(shí)間：考前一周到10天，反復(fù)演練即可，能快速上手。

根據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥考試認(rèn)證網(wǎng)通知，2018年中醫(yī)醫(yī)師技能考試將注重四診，繼續(xù)使用圖片題

今年中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將進(jìn)一步模擬中醫(yī)臨床診療模式，加強(qiáng)中醫(yī)四診尤其是舌診、脈診操作的考核，注重操作流程的完整性與流暢度，體現(xiàn)中醫(yī)師崗位勝任能力要求。試題形式將有新的變化，如第一次引入圖片等。

敘述并演示舌診的操作方法。（10分）

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢(shì)略高于患者。（2分）

2.患者面向自然光線(xiàn)，頭略揚(yáng)起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。（3分）

3.望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。（3分）

望舌時(shí)做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時(shí)間不可太長(zhǎng)。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

4.必要時(shí)可配合刮舌或揩舌的方法。（2分）

敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法。（10分）

1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位。（2分）

2.醫(yī)生指法

（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無(wú)名指三個(gè)手指指目診察。（1分）

②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動(dòng)脈處（中指定關(guān)）。（1分）

②食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無(wú)名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺。（1分）

（3）運(yùn)指：運(yùn)指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等。（2分）

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時(shí)注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計(jì)算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。（1分）

4.切脈時(shí)間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。（1分）

敘述并演示虛里按診的操作方法。（10分）

1.檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內(nèi)容。（1分）

2.病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)。（1分）

3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動(dòng)處），并調(diào)節(jié)壓力（注意觀(guān)察其動(dòng)氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等）。（4分）

4.按診內(nèi)容應(yīng)包括有無(wú)搏動(dòng)、搏動(dòng)部位及范圍、搏動(dòng)強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等。（4分）

敘述并演示診尺膚的操作手法。（10分）

1.囑患者采取坐位或仰臥位。（1分）

2.診左尺膚時(shí)，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時(shí)向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露。（3分）

3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動(dòng)來(lái)感覺(jué)尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。（4分）

4.診右尺膚時(shí)，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）

5.診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對(duì)比。（1分）

尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風(fēng)水；尺膚粗糙如枯魚(yú)之鱗，為精血不足，或有瘀血內(nèi)停。

試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝

面王即鼻尖，又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下（準(zhǔn)頭）候脾

站次 規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理） 師承及確有專(zhuān)長(zhǎng)

站次	規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）				師承及確有專(zhuān)長(zhǎng)
第三站	中醫(yī)問(wèn)診	10	現(xiàn)場(chǎng)口述	15分鐘	中醫(yī)問(wèn)診	10	現(xiàn)場(chǎng)口述	15分鐘
	中醫(yī)答辨	5			中醫(yī)答辨	10
	雙重診斷	10			中醫(yī)答辨	5
	臨床判讀	5			臨床判讀	5

第三站復(fù)習(xí)內(nèi)容時(shí)間安排

三站無(wú)需刻意準(zhǔn)備，考核的題目形式熟知即可，沒(méi)必要在一道題目上耽擱寶貴的復(fù)習(xí)時(shí)間。

第三站樣題

題、患者，男，35歲，咳嗽，咳黃痰5天。（10分）

答題要求：圍繞以上主訴，口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

（一）現(xiàn)病史詢(xún)問(wèn)內(nèi)容（7分）

（1）起病的病因、誘因，發(fā)病緩急程度。

（2）咳嗽的特點(diǎn)，有無(wú)咳痰不爽。

（3）有無(wú)寒熱、黃涕、頭痛、咳聲嘶啞、咽痛、有無(wú)口渴、汗出、惡風(fēng)、咽喉干燥癥狀。

（4）飲食、二便有無(wú)變化。

（5）是否還有其他不適。

（6）診治經(jīng)過(guò)如何。

（二）相關(guān)病史詢(xún)問(wèn)內(nèi)容（2分）

（1）上述病情有無(wú)反復(fù)發(fā)作史。

（2）有無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。

（3）家庭成員有無(wú)類(lèi)似病史。

問(wèn)診完整性1分

2.中醫(yī)答辯樣題

治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？

評(píng)分要點(diǎn)：5分標(biāo)準(zhǔn)答案

1.太陽(yáng)頭痛，選羌活、蔓荊子；

2.少陽(yáng)頭痛，選川芎、柴胡；

3.陽(yáng)明頭痛，選白芷、葛根；

4.厥陰頭痛，選吳茱萸、蒿本；

5.少陰頭痛，選細(xì)辛；

6.太陰頭痛，選蒼術(shù)。

3.雙重診斷樣題

田某，男，68歲，已婚，工人。2009年10月22日初診。晨起雙手關(guān)節(jié)活動(dòng)不利10余年。雙手關(guān)節(jié)刺痛，關(guān)節(jié)僵硬，腫大變形，屈伸不利已有3年。關(guān)節(jié)肌膚紫暗，腫脹，按之較硬，肢體頑麻，面色暗黑，眼瞼浮腫，胸悶痰多。

查體：T38℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.雙手多個(gè)近端指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)痛及壓痛，腫脹，多為對(duì)稱(chēng)性，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)功能障礙。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦澀。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.5×109/L，中性粒細(xì)胞68%，血紅蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF40—80IU/ml，雙手X線(xiàn)片：雙手近端、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)變形，間隙明顯變窄，骨質(zhì)密度減低。

作出中醫(yī)病證診斷及西醫(yī)疾病診斷。

答案與評(píng)分要點(diǎn)

中醫(yī)病證診斷：痹證（3分）

痰瘀痹阻證（2分）

西醫(yī)疾病診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5分）

要求完整的診斷，不完整者，按評(píng)分要點(diǎn)扣分

4.臨床判讀

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

室性（2分）期前收縮（過(guò)早搏動(dòng)）（3分）

技能過(guò)關(guān)技巧

1.技能的應(yīng)考態(tài)度——要認(rèn)識(shí)技能重要性，杜絕僥幸。

2.考場(chǎng)上大方得體——外科操作及針灸。

3.把握好技能的復(fù)習(xí)時(shí)間。

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通過(guò)閱讀文章，大家對(duì)于2018年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的復(fù)習(xí)應(yīng)該有了一定的認(rèn)識(shí)，如果想要順利的通過(guò)考試是需要認(rèn)真對(duì)待的，尤其是第一次參加技能考試的學(xué)員，技能不僅僅考察的是知識(shí)點(diǎn)的掌握，更多的是考場(chǎng)的技巧和應(yīng)試能力，如果擔(dān)心自己考不過(guò)，那就趕緊加入網(wǎng)校吧，葉冬老師手把手教你過(guò)技能，2018年醫(yī)師技能特色無(wú)憂(yōu)班低至480元，詳情>>還有技能的面授班供你選擇>>