一、初步診斷（4分）

克羅恩病（4分）

二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）（6分）

1.青年男性，慢性病程，反復(fù)不愈。（1分）

2.腹痛、腹瀉，伴有發(fā)熱、消瘦，抗菌藥物治療無(wú)效。（1.5分）

3.此次癥狀加重，腹瀉次數(shù)增多伴發(fā)熱、腹痛。（1.5分）

4.查體：發(fā)熱，右下腹輕壓痛。（1分）

5.糞隱血陽(yáng)性。（0.5分）

6.中性粒細(xì)胞比例升高，輕度貧血，血沉增快。（0.5分）

三、鑒別診斷（4分）

1.慢性細(xì)菌性痢疾。（1分）

2.潰瘍性結(jié)腸炎。（1分）

3.結(jié)腸癌。（1分）

4.阿米巴腸炎。（0.5分）

5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。（0.5分）

四、進(jìn)一步檢查（4分）

1.組織病理做結(jié)核菌DNA探針檢查（2分）

2.血CRP，肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。（1分）

3.血自身抗體如外周型抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（p-ANCA）和抗釀酒酵母抗體（ASCA）。（0.5分）

4.進(jìn)一步病原學(xué)及病因?qū)W檢查。（0.5分）

五、治療原則（4分）

1.一般治療：適當(dāng)休息，注意飲食。（0.5分）

2.對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持治療，糾正貧血。（0.5分）

3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。（1分）

4.合理應(yīng)用抗生素治療。（1分）

5.氨基水楊酸制劑治療如美沙拉嗪。（0.5分）

6.視病情變化，必要時(shí)手術(shù)治療（或生物制劑治療）。（0.5分）