淋巴結檢查是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試中體格檢查涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

一般只檢查身體淺表部位淋巴結。觸診淋巴時應注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、頜下淋巴結、頸部淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝淋巴結，其中腋窩淋巴結是常考點，應注意嚴格掌握。

頭頸部淋巴結檢查方法

頸部淋巴結檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結。

其中“頸前三角”是指：上界為下頜骨下緣，內側界為頸前正中線，外側界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域

頸后三角是指：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

檢查時，僅做淺部觸診即可，主要感受淋巴結大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

頜下淋巴結檢查方法

檢查頜下淋巴結時：檢查者用右手扶被檢查者頭部，使頭傾向右前下方，用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結。使頭傾向左前下方，再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結。

鎖骨上窩淋巴結檢查方法

檢查鎖骨上窩淋巴結時：考生雙手四指并攏，由淺入深進行滑動觸診即可。

腋窩淋巴

腋窩淋巴結解剖部位：

腋窩一共有五組淋巴群，分別是：

腋尖群：位于腋窩的頂部

中央群：位于腋窩內側壁近肋骨處

胸肌群：位于胸大肌下緣深部

肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部

外側群：位于腋窩外側壁

淋巴結檢查方法

檢查左側時，考生左手握被檢查者左手，將前壁稍外展，右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深，先后觸診被檢查者腋窩的：頂部（腋尖群）、內壁（中央群）、前壁（胸肌群）、后壁（肩胛下群）和外壁（外側群）；

檢查右側時，換用左手進行觸診，檢查順序同上述。

考試中的注意事項

1.腋窩淋巴結一共五個組群，要求能夠完整敘述其名稱及解剖部位。

2.檢查左側腋窩淋巴時，檢查者是用右手進行觸診；反之，檢查右側腋窩時，要用左手進行觸診，此處容易被忽視，需要格外注意。

3.操作中需要牢記五組淋巴的檢查順序，簡要步驟總結如下：

先后觸診：頂部→內壁→前壁→后壁→外壁。

滑車上淋巴結檢查

滑車上淋巴結：檢查左側時，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時方法相同，但要換用左手觸診。

腹股溝淋巴結檢查

腹股溝淋巴結：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。

考官提問

1.什么是三凹征？

答：為吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，患者吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內凹陷。

2.成人上肢的血壓正常值示多少？低血壓和高血壓界限值是多少？

答：成人上肢血壓正常值，收縮壓為90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHg；若血壓低于90/60mmHg時為低血壓；若高于140/90mmHg時為高血壓。

3.什么是高血壓危象？

答：高血壓患者因各種誘因導致血壓急劇上升，影響重要臟器的血液供應而產(chǎn)生的危急狀態(tài)，并出現(xiàn)相應的臨床癥狀，如頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急、視物模糊等。

4.肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉移至何處淺表淋巴結？

答：肺癌多向鎖骨上或腋窩淋巴結轉移，尤以右鎖骨上淋巴結轉移多見；胃癌多向左鎖骨上淋巴結轉移，乳腺癌多轉移至腋窩淋巴結。

職業(yè)素質

查體前能以和藹的態(tài)度告知被檢者檢查的目的，取得被檢者的配合。操作時注意無菌觀念，動作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛傷意識，操作結束后告知患者相關注意事項。

著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質。

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