口腔醫(yī)師實踐技能考點：口內(nèi)縫合術(shù)

2019-04-22 15:30 醫(yī)學教育網(wǎng)

口內(nèi)縫合術(shù)是2019年口腔醫(yī)師實踐技能考試“口腔基本檢查技能”涉及到的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

口內(nèi)縫合是指在口腔內(nèi)針對口腔黏膜、牙齦、黏膜下組織、肌組織等進行的外科縫合操作?？荚囀窃谀M口內(nèi)環(huán)境的模型上完成的。

器械準備：口內(nèi)縫合常用彎針、縫線、持針器、線剪、血管鉗、組織鑷等。

消毒：口內(nèi)縫合術(shù)應(yīng)該嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，首先要進行黏膜消毒。戴無菌手套。考試中省略消毒步驟?？脊僭谀Ｐ蜕献饕?～3厘米切口，模擬創(chuàng)口?？忌_始縫合操作。

進針方法：將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏，縫針先從游離側(cè)進入，距創(chuàng)緣2～3mm處垂直進針，刺入黏膜直達黏膜下組織，再穿過較為固定的另一側(cè)，將兩側(cè)瓣的位置對準后，準備打結(jié)固定?？p針進入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應(yīng)相等。拉攏時動作應(yīng)輕柔，不可用力過大，避免將組織撕裂。每針間距3～5mm?？p合舌組織時，由于組織易撕裂，進針點距創(chuàng)緣4～5mm。2～3厘米切口縫合在3針左右。

打結(jié)方法：口內(nèi)縫合常使用持針器打結(jié)。方法是將血管鉗或持針器放在縫線的較長端與結(jié)扎物之間，用長頭端縫線環(huán)繞血管鉗或持針器一圈后打結(jié)，再按同樣方法打第二結(jié)?？谇粌?nèi)縫合為避免滑脫，一般以三重結(jié)為宜。

無論用何種方法打結(jié)，相鄰兩個單結(jié)的方向必須相反，即兩手應(yīng)交叉，否則易打成滑結(jié)而松動。深部打結(jié)時，因空間狹小而使兩手難以同時靠近結(jié)扎處，此時可以在打結(jié)后以一手拉住線的一端，另一線端可用另外一只手的示指在近結(jié)扣處反向推移，均勻用力收緊結(jié)扣。

遇到張力較大的組織結(jié)扎時，往往打第二結(jié)時第一結(jié)已松開，此時可在收緊第一結(jié)扣以后，助手用一把無齒鑷夾住結(jié)扣。待收緊第二結(jié)扣時，再移除鑷子。打結(jié)的位置不應(yīng)在創(chuàng)口上。打好第一個結(jié)后，應(yīng)將兩根線頭引向一側(cè)，再打第二個結(jié)，以免松脫。

打結(jié)完成后，術(shù)者將雙線尾并攏，輕輕提起，將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣，再將剪刀向上傾斜適當?shù)慕嵌?，然后將縫線剪斷。組織內(nèi)結(jié)扎線頭所留長度一般為1mm左右，口內(nèi)線頭至少余留5mm以上。

縫合結(jié)束后，整理創(chuàng)口邊緣。

操作完成，告知考官檢查操作結(jié)果。