3月25日《中國(guó)血脂管理指南（2023）》發(fā)布，這是時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整！

在血脂檢測(cè)和控制方面有哪些新建議、新變化？與你息息相關(guān)的幾點(diǎn)我們總結(jié)出來(lái)了~

時(shí)隔7年最新血脂管理指南發(fā)布，5大變化與你息息相關(guān)

40歲以下每2~5年測(cè)一次血脂

相比2016版指南建議 20~40 歲成年人至少每 5 年測(cè)量1次血脂，新指南建議改為了2年~5年測(cè)一次。具體為：

<40歲成年人每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測(cè)，包括TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和TG(甘油三酯)。

≥40歲成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個(gè)體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測(cè)。

在上述人群接受的血脂檢測(cè)中，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測(cè)。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

血脂檢測(cè)應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

家族性高膽固醇血癥先證者的一級(jí)和二級(jí)親屬均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查。

新增加了3個(gè)項(xiàng)目

相比2016版指南，新版指南在臨床血脂檢測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基礎(chǔ)上，增加了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。其中：

載脂蛋白質(zhì)A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范圍內(nèi)，女性略高于男性。

載脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范圍內(nèi)。

脂蛋白(a)：濃度與遺傳有關(guān)。通常以300mg/L為切入點(diǎn)，高于此水平者動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

4類人要注意重點(diǎn)篩查血脂

有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病病史者；

存在多項(xiàng)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙；

有早發(fā)心血管疾病家族史者，指男性一級(jí)直系親屬在 55 歲前或女性一級(jí)直系親屬在 65 歲前患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血癥患者；

皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

不同人群的血脂標(biāo)準(zhǔn)不同

管理好“壞膽固醇”（LDL-C）對(duì)于血管健康非常重要，不同人群標(biāo)準(zhǔn)不同。比如，普通健康者“壞膽固醇”只要不超3.4毫摩爾/升就可以；而40歲以上的糖尿病患者屬于高危人群，建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下。具體的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)可以由醫(yī)生結(jié)合自身狀況判斷。

風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

LDL-C推薦目標(biāo)值

低位＜3.4mmol/L

中、高危＜2.6mmol/L

極高危＜1.8mmol/L，且較基線降低幅度＞50%

超高危＜1.4mmol/L，且較基線降低幅度＞50%

20%多的青少年兒童血脂異常

指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動(dòng)減少以及不良生活方式，我國(guó)兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上

一級(jí)或二級(jí)親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；

父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史；

有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；

有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為；

對(duì)于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。

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