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水鈉代謝失調(diào)如何護理?詳細護理措施在此!

2020-05-18 15:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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水鈉代謝失調(diào)如何護理?詳細護理措施在此!醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細查看。  

1.控制病因:

對因治療可避免病情加劇,防止脫水進一步惡化,同時使脫水易于糾正。

2.液體療法:

首先制訂補液計劃,要明確3個問題。

(1)補多少:即補液的量,它包括3個部分。

1)生理需要量:正常生理代謝所需要的液體量,一般以2000ml計算,其中等滲鹽水為500ml.

2)累積損失量:即從發(fā)病到就診時總的損失液體量,此量可依據(jù)病人臨床表現(xiàn)及輔助檢查可以估算,估算后第1日只補給l/2,其余在第2日酌情補給。

3)繼續(xù)損失量:是在治療過程中,又繼續(xù)丟失體液量,如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等,此量是如數(shù)補充,即丟多少補多少,在詳細醫(yī)學教 育網(wǎng)原創(chuàng)的出入量記錄中可查到。

糾正脫水最關鍵是第1日。

第1日補液量=生理需要量+1/2累積損失量。

第2日補液量=生理需要量+前一日的繼續(xù)損失量+1/2累積損失量。

第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續(xù)損失量。 .

(2)補什么:原則上是缺什么補什么。

1)生理需要量:正常成人每日需氯化鈉5~9g,氯化鉀2~3g,葡萄糖l00~150g以上??裳a給5%葡萄糖等滲鹽水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化鉀30ml.

2)累積損失量:依據(jù)脫水臨床表現(xiàn)及輔助檢查,可確定脫水性質(zhì),缺什么補什么。

3)繼續(xù)損失液:根據(jù)出入量記錄,實際丟失液體仍補給。

(3)如何補:補液以口服液最方便、安全,但脫水病人往往口服困難,常需靜脈補液,靜脈補液原則是,先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢,尿暢補鉀。更重要的是依據(jù)病情、脫水性質(zhì)、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽,尿暢補鉀是指成人每小時尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。

(4)補液觀察與監(jiān)測:在補液過程中要醫(yī)學教育網(wǎng)原 創(chuàng)密切觀察病情變化。

1)精神狀況

2)脫水征象

3)血壓、脈搏、呼吸

4)尿量

5)中心靜脈壓

6)心電圖監(jiān)測。

7)其他,血生化等。

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