肢體形態(tài)異常檢查時主要觀察四肢與關(guān)節(jié)的哪些因素？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了膀胱結(jié)石的發(fā)病人群與主要癥狀如下，希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

四肢與關(guān)節(jié)檢查以視診和觸診方法為主，兩者相互配合。主要觀察四肢與關(guān)節(jié)的形態(tài)、位置，活動情況、軟組織的狀態(tài)等。正常人四肢與關(guān)節(jié)兩側(cè)對稱，無腫脹、畸形與壓痛，活動自如。

1.匙狀甲

又稱反甲表現(xiàn)為指甲中部凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋，類似匙狀。常因組織缺鐵和某些氨基酸代謝障礙所致。多見北缺鐵性貧血，偶見于風(fēng)濕熱，甲癬等。

2.指關(guān)節(jié)變形

（1)梭形關(guān)節(jié)：表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性指骨間關(guān)節(jié)增生、腫脹，呈梭狀畸形。早期局部紅腫、疼痛；晚期明顯強(qiáng)直，活動受限，手腕及手指向尺側(cè)偏斜。多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

（2)爪形手：表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)呈鳥爪樣變形。見于進(jìn)行性肌萎縮、脊髓空洞癥等；第4、第5指爪形手見于尺神經(jīng)損傷。

3.水腫

全身性水腫時，雙側(cè)下肢水腫較上肢明顯。單側(cè)肢體水腫多因靜脈血或淋巴液回流受阻所致。靜脈回流受阻多見于皿栓性靜脈炎、腫瘤壓迫。淋巴回流受陽多見于絲蟲病，是由于患絲蟲病后淋巴管長期阻塞，使淋巴管擴(kuò)張、破裂，淋巴液外溢致纖維組織大量增生所致，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙，下肢增粗，指壓無凹陷，稱為象皮腫。

4.骨折與關(guān)節(jié)脫位

骨折可使肢體縮短或變形，局部腫脹、壓痛，有時可觸到骨擦感或聽到骨擦音。關(guān)節(jié)脫位后可有關(guān)節(jié)畸形，并有疼痛、腫脹、瘀斑、關(guān)節(jié)功能障礙等。

5.足內(nèi)翻、足外翻 

正常人當(dāng)膝關(guān)節(jié)固定時，足掌可向內(nèi)、外翻35°。當(dāng)足掌部活動受限，呈固定性內(nèi)翻、內(nèi)收位，稱足內(nèi)翻；若足掌呈固定性外翻、外展位，稱足外翻。見于先天畸形、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等。

6.肢端肥大癥

是由于垂體嗜酸性細(xì)胞腫瘤或增生所致的生長激素分泌過多，使軟組織、骨骼、韌帶增生與肥大，表現(xiàn)為肢體末端異常粗大。見于肢端肥大癥及巨人癥。

7.肌肉萎縮

視診可見肌肉組織體積縮小，觸診時肌肉松軟無力。多為神經(jīng)營養(yǎng)因素引起，如急性脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)損傷等；也可為肌炎或長期肢體失用所致。

8.下肢靜脈曲張

為下肢淺靜脈血液回流受阻或靜脈瓣功能不全所致。其特點為小腿靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲，嚴(yán)重者小腿有腫脹感，局部皮膚顏色紫暗或有色素沉著，甚至形成下肢淺部潰瘍。多見于長期從事站立性工作者或栓塞性靜脈炎。

9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、肥大或畸形，在關(guān)節(jié)周圍可形成結(jié)節(jié)樣痛風(fēng)石。最常累及手指末節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)，其次為踝、腕、肘、膝關(guān)節(jié)等。

10.腕關(guān)節(jié)變形

（1)滑膜炎：多在腕關(guān)節(jié)背面和掌面出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，觸之柔軟，可有壓痛，多影響關(guān)節(jié)活動。常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

（2)腱鞘囊腫：是一種關(guān)節(jié)或滑膜腱鞘內(nèi)黏液增多而發(fā)生的囊性腫物。好發(fā)于腕關(guān)節(jié)背面或橈側(cè)，呈圓形無痛性隆起，表面光滑，不與皮膚相連，基底固定，觸之堅韌，推之可沿肌腱的平行方向稍微移動。是由于肌腱或關(guān)節(jié)慢性損傷使滑膜腔內(nèi)滑液增多，或是結(jié)締組織發(fā)生黏液退行性變所致。

11.膝內(nèi)翻、膝外翻 

正常人雙腳并攏直立時雙膝和雙踝均能靠攏。如直立位兩踝并攏時兩膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)離，稱為膝內(nèi)翻或“O”形腿；當(dāng)兩膝關(guān)節(jié)靠攏時兩踝部分離，稱為膝外翻或“X”形腿。見于佝僂病及大骨節(jié)病。

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