心肌梗塞的手術治療方法-外科手術指導

1.血管成形術

俗稱“通波仔”及“放入支架”。醫(yī)生會利用“經(jīng)皮穿刺技術”將直徑2mm球囊導管經(jīng)病者的股溝動脈進入，或在手腕外側(cè)的橈骨動脈進入到冠狀動脈病變、狹窄之處，然后在X光透視下擴張球囊。張大的球囊會把積聚在血管的粥樣班塊壓縮，以擴大血管的直徑改善血流。近年發(fā)現(xiàn)球囊擴張血管收窄處后，不能解決原位復發(fā)的問題，所以百分之九十會植入血管支架防止血管再度回彈。然而有些病人植入支架后幾個月，血管的平滑肌會增生令血管再度狹窄，近年引進了“藥物涂層支架”改善平滑肌增生的問題。以上的手術最好是在病者到醫(yī)院90分鐘，或在病發(fā)后12小時進行。

2.血栓溶解治療

適用于在病者胸痛三小時內(nèi)使用，而沒有在三個月內(nèi)有中風或頭部創(chuàng)傷、腦部沒有腫瘤或血管變形、腸胃出血等。可注射血栓溶解劑，如鏈球菌激組織型纖溶原激活劑等。

3.其他藥物治療

心臟病發(fā)的第一年，通常醫(yī)生會提議服用抗血小板的藥物氯格雷，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理又稱柏域斯及阿斯匹靈以抑止血小板凝聚。除此，也需要常常服用降膽固醇、降血壓等藥物。

4.冠心血管繞道手術（搭橋）

如果血管造影發(fā)覺冠狀動脈有多條嚴重的狹窄，特別是左主冠狀動脈或血管成形術不成功就需要搭橋手術。其原理是摘取身體其他血管（如內(nèi)乳動脈、下肢靜脈）替代鈣化變狹窄的血管，從主動脈接駁到阻塞血管的下游，手術需要體外循環(huán)的儀器幫助。