威脅生命的嚴(yán)重灼傷需要立即治療！

2020-06-19 15:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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威脅生命的嚴(yán)重灼傷需要立即治療，最好到有灼傷?？频尼t(yī)院治療。急救人員應(yīng)用面罩給傷員輸氧，減輕火災(zāi)中一氧化碳和有毒氣體對(duì)傷員的影響。在急診室，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持傷員呼吸通暢，檢查是否另外有威脅生命的創(chuàng)傷，并開始補(bǔ)充液體和預(yù)防感染。有時(shí)嚴(yán)重灼傷病人需要送入高壓氧艙治療，但不是普遍應(yīng)用，而且必須在灼傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

如果在火災(zāi)中，呼吸道和肺部灼傷，可用氣管插管幫助呼吸通暢。是否需要插管可根據(jù)呼吸的頻率等因素決定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足夠的空氣和把足夠的氧輸送到血液中去。面部灼傷或喉頭水腫影響呼吸需要插管。有時(shí)在封閉空間或爆炸引起的火災(zāi)中，灼傷的人鼻和口內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙灰或鼻毛燒焦，懷疑有呼吸道灼傷時(shí)也需要插管。呼吸正常時(shí)，用氧氣面罩給氧。

創(chuàng)面清理干凈后，涂敷抗生素軟膏或油膏；然后用消毒紗布覆蓋。每天更換紗布兩三次。深度灼傷很容易引起嚴(yán)重感染，應(yīng)靜脈輸入抗生素。根據(jù)傷員以前免疫接種情況，確定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。

大面積灼傷可引起威脅生命的體液丟失，必須靜脈補(bǔ)充液體。深度灼傷可能引起肌球蛋白尿，這是因?yàn)榧∏虻鞍讖氖軅募∪庵嗅尫懦鰜頁p害腎臟。如果液體補(bǔ)充不夠，就會(huì)引起腎衰竭。

灼傷的皮膚表面形成較厚的硬殼稱為焦痂它逐漸緊縮影響創(chuàng)面的血液循環(huán)如果創(chuàng)面圍繞上肢或下肢焦痂使血液循環(huán)受限可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果應(yīng)切開焦痂松解下面的正常組織

如果創(chuàng)面很?。ú淮笥谟矌牛┲灰３智鍧?。甚至深度灼傷也可能自愈。如果下層真皮受損面積較大，常常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自灼傷病人自身未灼傷的部位（自體植皮）也可取自其他活人或尸體（異體植皮）或其他種類的動(dòng)物（異種植皮），常用豬皮，因?yàn)樗c人皮很相似。自體植皮是永久性的，取自其他人或動(dòng)物的植皮是暫時(shí)性的，是在創(chuàng)面愈合過程中為保護(hù)創(chuàng)面而采取的措施，10～14天后就要被身體排斥。

為減少瘢痕和盡可能保留功能，常常需要物理治療和固定療法，盡早將關(guān)節(jié)用夾板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮膚過度緊張、攣縮。夾板一直保留到創(chuàng)面愈合。

植皮前，用各種方法進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，增加活動(dòng)能力，保持正常關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。植皮術(shù)后，植皮部位應(yīng)用夾板固定5～10天，植皮成功后再恢復(fù)鍛煉。

在灼傷愈合期間，病人要消耗較多熱量與營(yíng)養(yǎng)。進(jìn)食困難的人可以打飲營(yíng)養(yǎng)液或用鼻飼管管飼。

嚴(yán)重灼傷需要很長(zhǎng)時(shí)間才能愈合，有的甚至需要幾年時(shí)間，因此，病人可能變得非常沮喪。大多數(shù)灼傷中心都通過社會(huì)工作者、精神科醫(yī)生和其他人員給這類病人提供心理支持。