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凍結(jié)性損傷急救與冶療

2019-09-12 11:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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凍結(jié)性損傷急救與冶療:

1.急救和治療原則:①迅速脫離寒冷環(huán)境,防止繼續(xù)受凍;②抓緊時間盡早快速復溫;③局部涂敷凍傷膏;④改善局部微循環(huán);⑤抗休克,抗感染和保暖;⑥應用內(nèi)服活血化瘀等類藥物;⑦二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療;⑧凍傷的手術處理,應盡量減少傷殘,最大限度的保留尚有存活能力的肢體功能。

2.快速復溫:盡快使傷員脫離寒冷環(huán)境后,如有條件,應立即進行溫水快速復溫,復溫后在充分保暖的條件下后送。如無快速復溫條件,應盡早后送,后送途中應注意保暖,防止外傷。到達醫(yī)療單位后應立即進行溫水快速復溫。特別對于救治仍處于凍結(jié)狀態(tài)的二、三、度燒傷,快速復溫是效果總顯著而關鍵的措施。

具體方法:將凍肢浸泡于420C(不宜過高)溫水中,至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅,尤其是指(趾)甲床潮紅,組織變軟為止,時間不宜過長。對于顏面凍傷,可用420C的溫水浸濕毛巾,進行局部熱敷。在無溫水的條件下,可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部,如腋下、腹部或胸部,以達復溫的目的。

救治時嚴禁火烤、雪搓,冷水浸泡或猛力捶打患部。

3.改善局部微循環(huán) 三度凍傷初期可應用低分子(分子量40,000以下)右旋醣酐,靜脈點滴,逐日給藥500~1000亳升,維持7~ 10天,以降低血液粘稠度,改善微循環(huán)。必要時也可采用抗凝劑(如肝素)或血管擴張劑(罌粟鹼、芐胺唑啉等)。

4.局部處理

(1)局部用藥: 復溫后局部立即涂敷凍傷外用藥膏,可適當涂厚些,指(趾)間均需涂敷,并以無菌敷料包扎,每日換藥1~2次,面積小的一、二度凍傷,可不包扎,但注意保暖。

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