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外科病人對(duì)營養(yǎng)的正常需要

正常人必須每天從食物中攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì),用來保證機(jī)體的生長和發(fā)育,補(bǔ)充代謝的消耗,增強(qiáng)抗病能力和延長壽命。正常飲食中應(yīng)包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、 維生素、無機(jī)鹽和水等六種營養(yǎng)素。糖(碳水化合物)和脂肪主要提供熱原,蛋白質(zhì)主要提供氮源。正常成年人的基礎(chǔ)情況下,每日需要消耗的熱量約為1500-1800卡,隨著體力活動(dòng)強(qiáng)度的加大,需要的熱量也相應(yīng)增加。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝后提供的熱量各占總熱量的百分率,分別為60-70%,20-25%和10-15%。

(一)蛋白質(zhì):食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)消化后,以氨基酸的形式被機(jī)體吸收。正常人每日每公斤體重需供給蛋白質(zhì)1-1.5克,其中三分來自動(dòng)物性食物。目前已知蛋白質(zhì)是由20多種不同氨基酸組成,其中八種是體內(nèi)不能合成的必需氨基酸,其余為非必需氨基酸。奶類、蛋白類和肉類中的某些蛋白質(zhì)和大豆中的球蛋白含有各種必需氨基酸,稱為“完全蛋白質(zhì)”。

蛋白質(zhì)是人體各組織的重要組成部分。它的主要功能是:維持血紅蛋白和血漿蛋白的水平;參予組織、器官的更新和修復(fù);構(gòu)成酶、激素和抗體,調(diào)節(jié)各種生理功能。蛋白質(zhì)中氮的含量約占16%,即每日。25克蛋白質(zhì)含1克氮。通過測(cè)定24小時(shí)尿中的的含氮量,可以了解機(jī)體每日蛋白質(zhì)的消耗量。正常情況下成人每日尿中的排氮量為4克,相當(dāng)于25克蛋白質(zhì),如果排出量低于攝入量,機(jī)體就處于正氮平衡狀態(tài),反之稱為負(fù)氮平衡。

(二)脂肪:食物中的脂肪以脂肪酸和脂類形或被吸收。脂肪吸收后,一 部分提供熱量而消耗,另一部分以儲(chǔ)備脂肪形式儲(chǔ)存于皮下、腹腔、肌肉間隙和腎臟周圍,還有少數(shù)則以磷脂形式儲(chǔ)存于肝細(xì)胞中。每日脂肪的供應(yīng)量不能太多,正常成人每日脂肪總量不應(yīng)超過40-50克,攝入的脂肪,除供應(yīng)每日總熱量的20-25%外,其中的磷脂及膽固醇是腦神經(jīng)組織的組成部分,還可促進(jìn)一些脂溶性維生素(A、D、E各K)的吸收與利用。

(三)碳水化合物:食物中的碳水化合物主要以葡萄糖、果糖、乳糖、庶糖和多種多糖形式存在,經(jīng)消化后吸收。體內(nèi)的碳水化合物,大部分氧化產(chǎn)熱,另一部分以糖元形式貯存于肌肉和肝細(xì)胞內(nèi),還有少量存在于細(xì)胞外液中。體內(nèi)儲(chǔ)備的糖元量很少,總共約300克,僅能儲(chǔ)備的熱量約為1200卡,只夠消耗12小時(shí)。正常成人每日供給糖量為400-450克,如果食物中蛋白質(zhì)和脂肪的含量高,則糖的攝入量可相應(yīng)減少。相反,飲食中糖的供熱量充分時(shí),有利于氨基酸合成蛋白質(zhì),如由靜脈提供糖量100-150克時(shí),可節(jié)省蛋白質(zhì)50-75克。

碳水化合物除能提供熱量和節(jié)省蛋白質(zhì)外,糖和磷酸、鹼基組成的核糖核酸和脫氧核糖核酸是構(gòu)成細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的重要成分。而糖和蛋白質(zhì)結(jié)合生成的糖蛋白是構(gòu)成軟骨、骨骼和角膜的組成部分。大量肝糖元的合成,能增強(qiáng)肝細(xì)胞的再生,促進(jìn)肝臟的代謝和解毒作用。

(四)維生素:目前已知的維生素20多種,大多數(shù)不能在體內(nèi)合體,必需由食物提供。維生素可分為脂溶性和水溶性兩大類:前者有維生素A、D、E和K等;后者有維生素C和B族維生素。維生素不提供熱量,也不構(gòu)成組織,但在維持生長發(fā)育和生理功能調(diào)節(jié)上起著重要作用。飲食正常和消化功能良好的病人,一般不會(huì)發(fā)生維生素缺乏。

(五)礦物質(zhì):食物中的礦物質(zhì)含量較豐富,它雖只占體重的4%,但都是機(jī)體的必需組成部分,除構(gòu)成人體骨骼和牙齒的原料外,不參予一些重要的生理功能。微量元素是礦物質(zhì)中很少的一部分,在體內(nèi)的含量甚微,用一般方法不能測(cè)量出來?,F(xiàn)已知鐵、碘 、氟、鋅、銅、鈷、鉻、錳、鉬、硒、鎳、錫、硅和礬等14種微量元素,與機(jī)體關(guān)系密切,為人體必需的微量元素。微量無素沒有“庫存”,攝入不足對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生一定影響。

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