股骨頸骨折是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
1.分類
(1)按股骨頸骨折線部位分類 頭下骨折、經頸骨折和基底骨折。
(2)按X線表現(xiàn)分類 內收骨折(Pauwells角>50°)和外展骨折(Pauwells角<30°)。
(3)Garden分型 按骨折移位程度分類:
Ⅰ不完全骨折及外翻嵌插骨折;Ⅱ完全骨折無移位;
Ⅲ部分移位,小于50%;Ⅳ移位大于50%。
2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)與診斷
①中、老年人有摔倒受傷史。
②患髖疼痛,下肢活動受限,不能站立和行走。
③檢查患肢出現(xiàn)外旋畸形,一般45°~60°,可出現(xiàn)局部壓痛和縱向叩擊痛。
④患肢短縮,Bryant三角底邊縮短,大轉子超過Nelaton線之上,均表明大轉子向上移位。
⑤X線片可明確骨折的部位、類型、移位情況。
3.股骨頸骨折的治療
(1)非手術療法:無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折,年齡過大,全身情況差,或合并嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙,選擇非手術療法。
(2)手術指征:
相對指征:GardenⅠ型及Ⅱ骨折;絕對指征:GardenⅢ型及Ⅳ型骨折。
(3)手術方法 65歲以下任何類型的骨折及65歲以上GardenⅠ型及Ⅱ型骨折:①閉合復位內固定;②切開復位內固定。65歲以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折:人工關節(jié)置換術。
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