結(jié)腸癌是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理練習(xí)題如下：

【A1型選擇題】

1.升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)

A.腸梗阻

B.便秘

C.便血

D.腹痛

E.貧血

2.降結(jié)腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是

A.貧血、黏液水腫

B.惡心、嘔吐

C.大量頻繁腹瀉

D.排便習(xí)慣改變

E.左腹部觸及腫塊

3.哪項不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證

A.全身皮膚，黏膜黃染

B.中等量以上腹腔積液

C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻

E.廣泛肝內(nèi)轉(zhuǎn)移

【A2型選擇題】

1.患者，女性，68歲。因乏力、消瘦和貧血2個月入院，入院后診斷為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌最可能的部位是

A.直腸

B.乙狀結(jié)腸

C.降結(jié)腸

D.橫結(jié)腸

E.升結(jié)腸

2.男性，65歲，貧血、低熱2個月，鋇灌腸示升結(jié)腸占位，腸腔狹窄成細(xì)線狀。剖腹探查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸6cm×5cm腫塊。肝臟多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。最佳處理是

A.不做處理，直接關(guān)腹

B.升結(jié)腸腫塊活檢

C.肝臟結(jié)節(jié)活檢

D.升結(jié)腸腫塊和肝臟結(jié)節(jié)活檢

E.切除升結(jié)腸腫塊，肝臟結(jié)節(jié)活檢

3.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是

A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)

B.全結(jié)腸切除術(shù)

C.局部切除

D.右半結(jié)腸切除術(shù)

E.回腸造口術(shù)

4.男性，60歲，便血10天，伴腹痛，大便習(xí)慣改變，有里急后重感，纖維結(jié)腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結(jié)腸癌。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期。其5年生存率為

A.25%

B.35%

C.45%

D.50%

E.65%

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌（即升結(jié)腸癌）以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌（即降結(jié)腸癌）以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。

2.A

【答案解析】降結(jié)腸癌即左半結(jié)腸癌，其最常見的臨床表現(xiàn)為便血和黏液血便，有70%以上患者會出現(xiàn)該癥狀。因便血可造成失血，故患者出現(xiàn)貧血，同時因黏液血便造成機體電解質(zhì)、代謝紊亂，可出現(xiàn)黏液水腫，可排除其他選項。

3.D

【答案解析】腹部腫塊或出現(xiàn)腸梗阻本身就是結(jié)腸癌的并發(fā)癥，并非禁忌證。結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證：病人全身情況不能耐受手術(shù)或已有廣泛轉(zhuǎn)移的晚期癌腫。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】右側(cè)結(jié)腸癌（即升結(jié)腸癌）以全身癥狀、貧血和腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左側(cè)結(jié)腸癌（即降結(jié)腸癌）以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)。

2.E

【答案解析】此患者診斷考慮結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。不能行根治性手術(shù)者，可以行姑息性手術(shù)治療，解除腸腔狹窄，并進(jìn)一步證實肝結(jié)節(jié)病變性質(zhì)。故選E。

3.D

【答案解析】根治性手術(shù)：包括右半結(jié)腸切除術(shù)（適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌）。橫結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)（適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌）和乙狀結(jié)腸切除術(shù)。切除范圍除癌腫所在腸袢外，還應(yīng)包括其腸系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。

4.E

【答案解析】Dukes分期如下：A期：癌腫浸潤深度未穿出深肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B期：癌腫已穿出深肌層，并可侵入漿膜層、漿膜外或直腸周圍組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期：癌腫伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：C1期癌腫伴有腸旁及腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，C2期癌腫伴有腸系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；D期：癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，或因局部廣泛浸潤或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移而切除后無法治愈或無法切除者。本題患者屬于Dukes B期，根據(jù)流行病學(xué)特點，其5年生存率為65%，故選E，可排除其他選項。

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