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鞏固!外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(41-60)速記匯總!

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必備知識(shí)點(diǎn)41:亞急性非化膿性甲狀腺炎(De Quervain甲狀腺炎)

上呼吸道感染史:發(fā)病前1~2周;分離現(xiàn)象:基礎(chǔ)代謝率和T3、T4升高,攝碘率下降,可行潑尼松診斷性治療。

必備知識(shí)點(diǎn)42:慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(Hashimoto甲狀腺炎,橋本病)

基礎(chǔ)代謝率和甲狀腺攝碘率降低;血沉快,血清清蛋白降低,丙種球蛋白升高;可行針吸細(xì)胞學(xué)或切取組織檢查;甲狀腺素片試驗(yàn)性治療。

必備知識(shí)點(diǎn)43:甲狀腺髓樣癌

來(lái)自濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞),分泌降鈣素和5-羥色胺,可出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征。

必備知識(shí)點(diǎn)44:頸部手術(shù)喉返神經(jīng)損傷

一側(cè)損傷聲帶癱瘓,聲音嘶?。浑p側(cè)損傷出現(xiàn)呼吸困難。

必備知識(shí)點(diǎn)45:闌尾炎手術(shù)并發(fā)癥

切口感染、腹膜炎、腹腔膿腫、出血、糞瘺、闌尾殘株炎、粘連性腸梗阻。

必備知識(shí)點(diǎn)46:妊娠期合并急性闌尾炎的處理原則

積極手術(shù)治療,<3個(gè)月和>7個(gè)月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重,因此時(shí)不論手術(shù)與否均易引起流產(chǎn)或早產(chǎn),應(yīng)與產(chǎn)科協(xié)商和向患者家屬交代病情后積極手術(shù)治療,非此期患者,均應(yīng)積極手術(shù)。

必備知識(shí)點(diǎn)47:顱壓高三主征

為頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫(視力減退)。頭痛晨起重,典型顱壓高嘔吐為噴射狀。

必備知識(shí)點(diǎn)48:腎自截

輸尿管完全閉塞,全腎廣泛鈣化,混有干酪樣物質(zhì),結(jié)核桿菌不能隨尿進(jìn)入膀胱,膀胱的繼發(fā)結(jié)核病變好轉(zhuǎn)或愈合,癥狀逐浙消失,稱(chēng)為“腎自截”。

必備知識(shí)點(diǎn)49:腎結(jié)核腎切除術(shù)原則

①一側(cè)腎結(jié)核破壞廣泛,對(duì)側(cè)腎正常,切除病腎;②雙側(cè)腎結(jié)核先積極行抗結(jié)核治療,切除嚴(yán)重?zé)o功能的腎;③一側(cè)腎結(jié)核已無(wú)功能,對(duì)側(cè)嚴(yán)重腎積水,若腎功能代償良好,先切除無(wú)功能腎,再解決對(duì)側(cè)輸尿管的梗阻;若腎功能代償不良,則先引流積水的腎臟,再切除無(wú)功能腎。

必備知識(shí)點(diǎn)50:急性腎盂腎炎

除了尿路刺激征外,還有高熱伴發(fā)冷、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏和全身酸痛。

必備知識(shí)點(diǎn)51:急性前列腺炎

直腸指診前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱,禁忌做前列腺按摩。

必備知識(shí)點(diǎn)52:膀胱腫瘤按浸潤(rùn)深度分為4期:

第1期:腫瘤僅限于膀胱黏膜。

第2期:腫瘤已侵犯黏膜下層或淺肌層。

第3期:腫瘤侵犯深肌層,或膀胱周?chē)M織。

第4期:腫瘤已侵及盆壁或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤可通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移,亦可直接浸潤(rùn)附近的器官,如前列腺、尿道、直腸等。

必備知識(shí)點(diǎn)53:是膀胱腫瘤最主要的癥狀

血尿,為間歇、無(wú)痛、全程性肉眼血尿,常反復(fù)發(fā)作,血尿嚴(yán)重時(shí)可有血塊。

必備知識(shí)點(diǎn)54:尿道損傷

男性前尿道損傷最多見(jiàn)的是球部損傷,騎跨傷是其典型的致傷因素;后尿道損傷最多見(jiàn)的是尿道膜部損傷,此處尿道最薄弱,多繼發(fā)于骨盆骨折。

必備知識(shí)點(diǎn)55:硬腦膜外血腫

多有典型的昏迷~清醒或好轉(zhuǎn)~昏迷的意識(shí)演變過(guò)程。早期少有神經(jīng)系統(tǒng)受累體征,至血腫形成后,出現(xiàn)腦受壓和顱壓高體征如偏癱、失語(yǔ)和Cushing三主征??捎袀麄?cè)顳部的頭皮腫脹,再后出現(xiàn)腦疝的體征。

必備知識(shí)點(diǎn)56:硬腦膜下血腫

原發(fā)昏迷時(shí)間長(zhǎng)或昏迷逐漸加深,有腦受壓癥狀和局灶體征,CT在額、顳部硬腦膜下可見(jiàn)高密度出血影,典型為新月形表現(xiàn)。

必備知識(shí)點(diǎn)57:前列腺增生的手術(shù)治療

梗阻嚴(yán)重的前列腺增生伴有并發(fā)癥的患者,以及殘余尿量超過(guò)50ml或最大尿流率小于l0ml/s,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

必備知識(shí)點(diǎn)58:尿酸鹽結(jié)石  

黃色或褐色,質(zhì)硬,呈圓形或卵圓形,表面光滑,常為多發(fā)。X線(xiàn)片不易顯影。

必備知識(shí)點(diǎn)59:乳腺癌原發(fā)腫瘤分期

Tis 原位癌,非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及未查到乳腺腫塊的乳頭濕疹樣癌

T0 未查出原發(fā)癌瘤

T1 癌瘤最大徑≤2cm

T2 癌瘤最大徑>2cm,≤5cm

T3 癌瘤最大徑>5cm

T4 癌瘤無(wú)論大小直接侵犯皮膚及胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸?。?/p>

必備知識(shí)點(diǎn)60:愈合的類(lèi)型

一期愈合 組織的修復(fù)以原來(lái)組織細(xì)胞為主,僅含少量纖維組織,愈合后外形功能良好。

二期愈合 組織修復(fù)以纖維組織為主,存在瘢痕增生或攣縮,引起畸形或功能不良。又稱(chēng)瘢痕愈合。

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