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腦栓塞的輔助檢查都有什么?

2020-11-17 17:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦栓塞的輔助檢查都有什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.CT檢查

腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%~89.2%,顯示初期腦出血的準確率100%。因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,可排除腦出血。當腦梗塞發(fā)病在24小時內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變在腦干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內(nèi)復查,以免延誤治療。

CT顯示梗死灶為低密度,可以明確病變的部位、形狀及大小,較大的梗死灶可使腦室受壓,變形及中線結(jié)構(gòu)移位,但腦梗塞起病4~6小時內(nèi),只有部分病例可見邊界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小時后才能顯示邊界較清的低密度灶,且小于5mm的梗死灶。后顱凹梗死不易為CT顯現(xiàn),皮質(zhì)表面的梗死也常常不被CT察覺。增強掃描能夠提高病變的檢出率和定性診斷率。出血性梗死CT表現(xiàn)為大片低密度區(qū)內(nèi)有不規(guī)則斑片狀高密度區(qū),與腦血腫的不同點為低密度區(qū)較寬廣及出血灶呈散在小片狀。

2.MRI檢查

MRI對腦梗塞的檢出極為敏感,對腦部缺血性損害的檢出優(yōu)于CT,能夠檢出較早期的腦缺血性損害,可在缺血1小時內(nèi)見到。起病6小時后大梗死幾乎都能被MRI顯示,表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號,T2加權(quán)高信號。

3.常規(guī)檢查

血、尿、大便常規(guī)及肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等作為常規(guī)檢查,有條件者可進行動態(tài)血壓監(jiān)測。胸片應作為常規(guī)以排除癌栓,是否發(fā)生吸入性肺炎的診斷依據(jù)。

4.特殊檢查

經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頸動脈彩色B超、磁共振、血管造影(MRA),數(shù)字減影全腦血管造影(DSA)、頸動脈造影,可明確有無顱內(nèi)外動脈狹窄或閉塞。

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