開放性骨折的清創(chuàng)處理有哪些？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

對(duì)開放性骨折的清創(chuàng)是重要的治療措施，清創(chuàng)術(shù)必須從嚴(yán)要求，絕不可存僥幸心理。

清創(chuàng)時(shí)選擇適當(dāng)?shù)穆樽?，以紗布蓋好傷口，無(wú)用乙醚或汽油清除皮膚的污垢及油泥。戴上手套，以軟毛刷子蘸消毒肥皂水及3%的雙氧水刷洗傷口周圍及手術(shù)野的全部皮膚，剃毛，并用生理鹽水沖洗，去除傷口敷料，再清洗傷口邊緣及傷口，去除傷口異物，泥砂，最后用生理鹽水洗凈。用無(wú)菌紗布將皮膚擦干，以碘灑、酒精常規(guī)消毒，鋪蓋手術(shù)巾，顯露出手術(shù)野，一般清創(chuàng)爭(zhēng)取在傷后6～8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，消滅污染，清除異物，切除一切無(wú)生活力的組織，使一個(gè)污染傷口變成一個(gè)外科傷口，清創(chuàng)時(shí)，由外而內(nèi)，由淺及深，逐層將原來(lái)污染的傷面，挫滅而無(wú)活力的組織徹底清除，仔細(xì)止血，清創(chuàng)時(shí)可用止血帶。

1.骨折的處理：對(duì)較大的游離骨塊和連有軟組織聯(lián)系的骨塊，都不應(yīng)去除，以免造成骨不連，可用骨鑿或咬骨鉗去除骨端被污染的部分，盡量少剝離骨膜，將骨折復(fù)位，用少而有效的內(nèi)固定物，固定骨折，術(shù)后根據(jù)情況采和石膏固定和牽引治療。

2.血管損傷：四肢動(dòng)脈損傷的修復(fù)，不論完全或大部分?jǐn)嗔?，或挫傷后栓塞，均以切除損傷部分，進(jìn)行對(duì)端吻合效果為最好。如缺損過(guò)大，不能作對(duì)端吻合時(shí)，應(yīng)作自體靜脈移植修復(fù)。以器傷所致的開放骨折及血管傷，血管清創(chuàng)要徹底醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。修復(fù)的血管必須用健康的組織覆蓋。

3.神經(jīng)、肌腱的損傷：已污染和受挫壓的肌腱和神經(jīng)，因其不易觀察損傷范圍，仔細(xì)切至出現(xiàn)正常組織時(shí)即止；神經(jīng)應(yīng)盡量保留。估計(jì)清創(chuàng)后感染可能性小的傷口，如銳器傷，可一期修復(fù)斷裂的肌腱和神經(jīng)，否則應(yīng)作二期修復(fù)。

4.傷口內(nèi)有多數(shù)小金屬異物的處理：如鳥掄彈片，雷管碎片等，僅在主要傷口內(nèi)清創(chuàng)，對(duì)于異物不必一一去除，以免造成更多的創(chuàng)傷和感染的擴(kuò)散。

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