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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情潰瘍病大出血的鑒別診斷包括什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(1)門脈高壓癥出血:
多有肝炎或血吸蟲病史,或以往經(jīng)X線檢查證實(shí)有食管靜脈曲張。出血兇猛,以嘔血為主,一次可達(dá)500~1000ml,常引起休克,并可在短期內(nèi)反復(fù)嘔血。
(2)應(yīng)激性潰瘍出血:
患者多有酗酒、服用阿司匹林、吲哚美辛或類固醇激素等藥物史,或發(fā)生在接受大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或燒傷、患有危重疾病的患者。患者既往多無潰瘍病史,而突然發(fā)生上消化道大出血或穿孔,多呈間歇性。
(3)膽道出血:
主要由肝內(nèi)局限性感染、肝腫瘤、肝外傷引起。在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)上腹或劍突下疼痛,隨后出現(xiàn)嘔血或便血,以便血為主,出血量較少?;颊哌€可有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸。發(fā)作常呈周期性,間隔期一般為1~2周。
(4)胃癌出血:
癌組織侵蝕血管可引起大出血。有時出血兇猛可引起休克。
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