慢性闌尾炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)整理慢性闌尾炎相關(guān)考點總結(jié)如下:
?慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)
1、腹部疼痛
右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有慢性闌尾炎急性發(fā)作。
2、胃腸道反應
胃腸道反應也是慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn),病人常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年病人可伴有便秘。
3、腹部壓痛
壓痛是惟一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。
4、間接體征
各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現(xiàn)。
?慢性闌尾炎的診斷
1、有明確急性闌尾炎發(fā)作史,間斷腹痛發(fā)作。
2、固定的右下腹壓痛點。
3、鋇灌腸發(fā)現(xiàn)闌尾不充盈、僅部分充盈、闌尾變細、不規(guī)則、扭曲、固定、僵硬;并除外闌尾腫瘤。
?慢性闌尾炎的鑒別診斷
1、慢性非特異性結(jié)腸炎
本病的主要癥狀為腹瀉,多為黏液血便,排便次數(shù)輕型者每日數(shù)次;重型者每日十次至數(shù)十次不等,壓痛范圍廣泛。
2、回盲部腸結(jié)核
本病可出現(xiàn)右下腹部隱痛或陣發(fā)性絞痛,但發(fā)病緩慢,部分病人有腸道外結(jié)核史;多有大便習慣改變,如腹瀉與便秘交替出現(xiàn);有全身低熱、盜汗、消瘦、貧血等結(jié)核毒性反應。
3、慢性盆腔炎
多數(shù)病人有流產(chǎn)史或陰道感染史。腹痛位于下腹部,疼痛不重,常于月經(jīng)前期加重,陰道分泌物增多,常有痛經(jīng)及月經(jīng)異常。腹部壓痛點較闌尾炎低,婦科檢查右側(cè)附件有壓痛。
4、習慣性便秘
本病以老年多見,病史較長,腹脹,腹痛以左下腹為重,服瀉劑或灌腸后癥狀消失。
?慢性闌尾炎的檢查方法
1.X線鋇劑灌腸檢查
鋇劑灌腸檢查不僅可明確壓痛點是否位于闌尾處,重要還在于排除可與慢性闌尾炎相混淆的其他疾病,如潰瘍病、慢性結(jié)腸炎、盲腸結(jié)核或癌腫、內(nèi)臟下垂等。該檢查對無典型發(fā)作史的病人有重要意義。
2.超聲檢查
用以排除最易與慢性闌尾炎相混淆的慢性膽囊炎、慢性腸系膜淋巴結(jié)炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等。
?慢性闌尾炎的治療
手術(shù)切除,術(shù)中需探查末端100cm回腸。
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