骨折內(nèi)固定的生物力學(xué)是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

內(nèi)固定的主要目的是在骨折愈合過(guò)程中允許關(guān)節(jié)肌肉盡早進(jìn)行充分、主動(dòng)、無(wú)痛的活動(dòng)，而盡量減少外固定。主要的理念是經(jīng)典的堅(jiān)強(qiáng)固定和近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的生物學(xué)固定。

以往強(qiáng)調(diào)解剖復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)固定，力求骨折一期愈合。其代表是接骨板和加壓接骨板。但在追求解剖復(fù)位的過(guò)程中可能破壞了骨折端血液供應(yīng)，而堅(jiān)強(qiáng)固定的缺點(diǎn)是接骨板下骨質(zhì)缺血，內(nèi)固定遮擋了應(yīng)力的傳導(dǎo)。在不斷的動(dòng)態(tài)壓應(yīng)力作用下，骨折端成骨細(xì)胞受刺激，促進(jìn)骨愈合，且在應(yīng)力的作用下骨痂能再塑型。而堅(jiān)強(qiáng)固定使應(yīng)力經(jīng)內(nèi)固定物傳導(dǎo)，骨折端應(yīng)力減少，導(dǎo)致骨折不愈合、接骨板下骨質(zhì)疏松和內(nèi)固定拆除后再骨折的危險(xiǎn)性增高。

生物學(xué)固定強(qiáng)調(diào)骨折局部血液供應(yīng)的保護(hù)和彈性固定，而不強(qiáng)求解剖復(fù)位。其代表是外固定架、交鎖髓內(nèi)釘、及經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）。其優(yōu)點(diǎn)是盡可能避免骨折端軟組織剝離，從而保護(hù)了局部血液供應(yīng)，同時(shí)還保留了骨折端的應(yīng)力傳導(dǎo)，有利于骨折愈合；其缺點(diǎn)是骨折多為二期愈合，骨痂強(qiáng)度不足，需較長(zhǎng)時(shí)間的再塑型。

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