膽囊結(jié)石的治療要點(diǎn)是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.首選腹腔鏡膽囊切除治療

比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：

（1）結(jié)石直徑≥3cm；

（2）合并需要開腹的手術(shù)；

（3）伴有膽囊息肉>1cm；

（4）膽囊壁增厚；

（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；

（6）兒童膽囊結(jié)石；

（7）合并糖尿病；

（8）有心肺功能障礙；

（9）邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員；

（10）發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。

2.行膽囊切除時(shí)，有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù)

（1）術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。

（2）術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

（3）膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。

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