側(cè)腦室腫瘤切除術(shù)：

【手術(shù)步驟】

（1）手術(shù)入路和皮質(zhì)切口：前角腫瘤以病側(cè)前額皮骨瓣入路開(kāi)顱術(shù)為宜。硬腦膜瓣基底翻向矢狀竇側(cè)。在運(yùn)動(dòng)區(qū)前額上、中回之間切開(kāi)腦皮質(zhì)和白質(zhì)進(jìn)入側(cè)腦室。

三角部和顳角腫瘤以高位和低位頂顳皮骨瓣開(kāi)顱為宜。骨膜切口與皮膚切口相一致，骨瓣連同皮瓣部翻向下方。硬腦膜瓣?duì)钋虚_(kāi)，翻向上方。

顳角腫瘤皮質(zhì)切口，可在顳上、中回皮質(zhì)間切開(kāi)。三角部腫瘤的皮質(zhì)切口以旁正中頂葉皮質(zhì)縱行切口較相宜，以免損傷角回和緣上回，造成視放射和感覺(jué)性語(yǔ)言功能的損害。

（2）顯露腫瘤：在切開(kāi)皮質(zhì)前，先用腦針探查腦室和腫瘤位置，以了解腦組織厚度和腫瘤性質(zhì)。電凝皮質(zhì)血管后，循腦回方向切開(kāi)皮質(zhì)約4～5cm，依腦針探查方向吸引器鈍性分開(kāi)白質(zhì)直達(dá)腦室壁。

如估計(jì)腫瘤體積較大，在不過(guò)分損傷皮質(zhì)功能區(qū)的原則下，也可切除1塊呈圓錐形約3～4cm直徑的腦組織，以利顯露和切除腫瘤，電凝腦切口的出血，室管膜亦電凝后切開(kāi)，吸附一部分腦脊液，以蛇形腦牽開(kāi)器牽開(kāi)腦切口，顯露出腦室內(nèi)腫瘤組織。

（3）腫瘤切除：了解腫瘤的大小和其與周圍組織的關(guān)系，一般對(duì)較小而且活動(dòng)可游離的腫瘤，在直視下可用1～2針粗絲線穿過(guò)瘤體，或用取瘤鉗夾住腫瘤，輕輕向外上牽拉以顯露腫瘤基底部血管醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，用銀夾夾閉血管和脈絡(luò)膜叢，電凝后切斷，再完全游離腫瘤后完整摘除。

較大腫瘤，活動(dòng)度小且較難游離者，不應(yīng)強(qiáng)行完整切除。應(yīng)先行包膜內(nèi)或囊內(nèi)分塊切除。再在顯微鏡下電凝包膜表面血管，游離腫瘤基底，電凝和夾閉血管后將腫瘤全部切除。對(duì)血供豐富的腫瘤有條件單位可采用微波熱凝、激光氣化或超聲吸引等方法進(jìn)行切除。

（4）關(guān)顱：腫瘤切除后要妥善止血，主要采用雙極電凝，亦可以濕棉片和明膠海綿止血，但止血后盡量去凈明膠海綿，不使留置在腦室內(nèi)。止血完善后，反復(fù)用生理鹽水沖洗掉血凝塊和血液。最后留置硅膠引流管于腦室內(nèi)，用于手術(shù)后引流。張力不高，力爭(zhēng)縫合硬腦膜，以防腦脊液漏，骨瓣復(fù)位，縫合頭皮。