備考外科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

氣管切開(kāi)術(shù)

【手術(shù)步驟】

（1）常規(guī)氣管切開(kāi)①切口：有橫縱兩種切口，縱切口操作方便，橫切口優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后瘢痕輕。橫切口：以中線(xiàn)為中心，胸骨切跡上3cm，沿頸前皮膚橫紋作對(duì)稱(chēng)之橫切口，長(zhǎng)4～5cm；縱切口：在頸前正中，環(huán)狀軟骨至胸骨切跡上方，長(zhǎng)4～5cm.切開(kāi)皮膚、皮下組織，頸闊肌淺筋膜后，用拉鉤拉向兩側(cè)即可見(jiàn)兩側(cè)頸前肌接合于頸前正中的白線(xiàn)，此處稍向下凹，見(jiàn)“緊急氣管切開(kāi)術(shù)”的圖1.② 用直血管鉗或直剪刀沿白線(xiàn)垂直上下分離，并用拉鉤將分離的肌肉牽向兩側(cè)，兩側(cè)拉鉤用力要均勻，不要偏向一側(cè)。分離時(shí)術(shù)者應(yīng)隨時(shí)用左手示指摸清氣管的位置，避免方向偏差。肌肉分開(kāi)后即達(dá)氣管前筋膜，頸前靜脈血管可予以結(jié)扎、切斷。氣管前壁顯露后，氣管前筋膜不需分離，可避免發(fā)生縱隔氣腫，亦可減少將氣管套管誤插入氣管前間隙的機(jī)會(huì)。

③前壁充分顯露后，將經(jīng)口或鼻插入的氣管插管向外拉至即將切開(kāi)氣管切口平面的稍上方，仍保留在氣管內(nèi)，用尖刀在第2～4氣管環(huán)之間刺入，氣管切開(kāi)約1cm，然后用組織鉗夾起氣管壁，用尖刀或剪刀在氣管前壁開(kāi)成一0.8～1cm直徑的圓形或橢圓形孔，吸除分泌物，用氣管撐開(kāi)器或彎止血鉗伸入氣管并撐開(kāi)，將口徑合適的氣管套管經(jīng)開(kāi)孔送入氣管內(nèi)。注意有時(shí)因開(kāi)孔太小或患者用力咳嗽，會(huì)使氣管套管插入困難，致使套管從開(kāi)口處滑出誤入到氣管前間隙內(nèi)。

④氣管套管放好后，打起氣囊，插入吸痰管吸除呼吸道內(nèi)積存的分泌物和血液，檢查通氣是否良好。醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理若有經(jīng)口或鼻插管者，可拔去插管。氣管套管兩側(cè)皮膚各縫合一針。用布帶繞頸部，將氣管套管固定，用一剪口無(wú)菌紗布?jí)|于氣管套管與切口之間，結(jié)束手術(shù)。