【概述】

小腸造口術(shù)的目的是灌注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或減輕腸內(nèi)壓力。如為灌注營(yíng)養(yǎng)為目的，宜在高位小腸造口。為減輕腸內(nèi)壓，造口可做在小腸梗阻部的近端，亦可在小腸吻合口的近端以防止吻合口的破裂，小腸造口也可做在病變的近端使糞便改流，遠(yuǎn)端腸道能得以休息，若在潰瘍性結(jié)腸炎患者做末端回腸造口是使結(jié)腸得以休息。

在多數(shù)情況，小腸造口術(shù)是腹部其他手術(shù)的附加手術(shù)。但在少數(shù)情況下，小腸造口術(shù)是一單獨(dú)的手術(shù)。小腸造口是為腸灌食或腸減壓，需要灌食的病人常有營(yíng)養(yǎng)不良，需要腸減壓的患者則常有腸梗阻或腸道炎性病變。因此，在術(shù)前應(yīng)考慮到腹壁切口與腸切開處能否愈合，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行測(cè)定，必要時(shí)可先給予腸外營(yíng)養(yǎng)。特別要注意的是在有腹水的情況下，應(yīng)慎重進(jìn)行這一手術(shù)以防止腸造口部的腹膜不能愈合，以致腸液從造口處溢至腹腔。

小腸造口術(shù)可在全麻，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理硬脊膜外阻滯麻醉或局麻下進(jìn)行。常用的是硬脊膜外阻滯麻醉，手術(shù)野顯露好，對(duì)病人機(jī)體的擾亂較少。

根據(jù)不同的目的與造口的部位，小腸造口術(shù)可分為：①隧道式小腸插管造口術(shù)（Witzel法）；②荷包縫合小腸插管造口術(shù)（Stamm法）；③小腸外置造口術(shù)；④導(dǎo)管針穿刺置管造口術(shù)。