距2024年外科主治醫(yī)師考試還有
天
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考試輔導(dǎo)
(一)病因及分型
1.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn):好發(fā)于腎功能不全、維生素D缺乏、妊娠期或哺乳期母體失鈣過(guò)多者。上述病因?qū)е碌脱},刺激PTH分泌增加,但血鈣低于正常。
2.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn):病因:?jiǎn)伟l(fā)甲狀旁腺腺瘤,占86%;多發(fā)甲狀旁腺腺瘤,占6%;甲狀旁腺增生,占7%;甲狀旁腺癌,占1%.上述病因?qū)е翽TH自主分泌,不受反饋調(diào)節(jié),血鈣持續(xù)升高。
(二)原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)
好發(fā)年齡25~65歲,女多于男,臨床分三型:
1.骨型:最多見(jiàn),主要表現(xiàn)為骨骼的脫鈣病變;特點(diǎn):骨膜下骨質(zhì)吸收,最常見(jiàn)于中指橈側(cè)或鎖骨外1/3.多屬晚期。
2.腎型:表現(xiàn)為尿路結(jié)石,較少為腎實(shí)質(zhì)的鈣鹽沉積,臨床上常被忽視。
3.腎骨型:兼有兩型的特點(diǎn)。
臨床表現(xiàn)為血鈣超過(guò)3.0mmol/L,血磷降至0.65~0.97mmol/L;尿鈣排出增加。