區(qū)域性胰腺切除術的術中注意要點是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.區(qū)域性胰十二指腸切除術是一創(chuàng)傷性很大的手術。腹膜后解剖的范圍廣泛，手術后的并發(fā)癥和病死率均增加，手術結果是否能有效地提高5年生存率尚缺乏更多的資料支持，故在決定采用此手術方法時應該十分慎重，既要考慮病人對手術的承受能力，亦要考慮手術者的條件和采用創(chuàng)傷性較小的胰十二指腸切除術能否達到相近的結果。一般說來，早期的壺腹周圍癌不宜使用此手術，而較晚期的胰腺癌用此方法亦難以明顯地提高治療的效果。

2.此手術的腹膜后分離廣泛，技術上復雜，手術時間長，失血量多。例如Fortner的56例病人中，手術時間最長者達29h，手術時間中位數(shù)為10.5h；失血量最多者達26 000ml，失血量中位數(shù)為5 860ml，近年手術失血量有減少，但其中位數(shù)仍為4650ml。因而若要施行此手術，必須考慮支持治療的充分保證，否則在手術過程中可能出現(xiàn)進退兩難的局面。

3.手術過程中應有各項重要生理指標的監(jiān)測，維持血循環(huán)動力穩(wěn)定和重要臟器的充分灌流，避免發(fā)生缺氧、低血壓、少尿、酸堿平衡紊亂等。術中應使用預防性抗生素。

4.此手術的重要步驟是清除腹膜后的淋巴組織，如腹主動脈旁、腹主動脈與下腔靜脈間，腹腔動脈及腸系膜上動脈周圍等處的淋巴組織，此處的解剖應細致地進行，避免血管的意外損傷，所切斷的淋巴管必須妥為結扎，以防淋巴瘺。

5.將腸系膜上動脈從胰腺背面分開和分離腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈時，手術甚費時，需要仔細地進行，切斷和結扎包圍著血管的神經(jīng)纖維、淋巴管、小血管分支和纖維脂肪組織。切斷的淋巴管必須妥善結扎。

6.手術需要切斷胰腺下緣的橫結腸系膜根部，包括切斷右結腸動脈、中結腸動脈、左結腸動脈，在切斷動脈干時應防止傷及分叉較低的系膜上的血管弓，此時結腸的血供左方是來自腸系膜下動脈而右方是來自回盲動脈，所以在清掃腹主動脈前及旁邊的淋巴組織時，應避免損傷腸系膜下動脈，否則將會導致結腸缺血，并需切除橫結腸。

7.切斷胰腺段的門靜脈時，應事先做好血管吻合的一切準備，以盡量縮短血管阻斷的時間。門靜脈對端吻合要維持其正確的軸線，防止扭轉，一般情況下，對端吻合不至有張力，若腸系膜上靜脈的切斷處位置過低或其分支過高，則會影響血管吻合，故在準備施行此手術之前，應該對腸系膜上靜脈情況進行充分探查和游離，要求有3～5cm長的腸系膜上靜脈干。

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