【概述】地圖舌是小兒時(shí)期常見的舌病，是由于舌粘膜上皮（絲狀乳頭）剝脫所致。病程較長，?？煞磸?fù)多年不愈，多見于6個(gè)月以上嬰幼兒。中醫(yī)稱地圖舌為“花剝苔”。

【病因病理】舌與內(nèi)臟關(guān)系密切，舌為心之首，又為脾胃之外候，脾的經(jīng)絡(luò)從胃上行至咽部，系于舌體，而舌苦的形成，又屬胃氣熏蒸所生。若素體虛弱，先后天不足，脾氣虛虧，胃之氣陰不足壩u苦生有礙，滋發(fā)本病。

【診斷要點(diǎn)】

1.反復(fù)發(fā)作，病程?？蛇_(dá)數(shù)年之久。無疼痛，流涎及其他口炎癥狀。

2.舌苔剝脫，舌面光紅，圍以灰白色隆起，大小形狀不一，可互相融合成地圖狀。

3.舌苔呈邊剝脫，邊修復(fù)，形狀經(jīng)常變化。有時(shí)可以完全復(fù)常，但可復(fù)發(fā)。

4.常伴反復(fù)呼吸道感染、佝僂病、貧血、腸寄生蟲病、微量元素缺乏等。

【辯證分型】

1.脾胃氣虛癥狀：舌苔花剝，時(shí)消時(shí)現(xiàn)，精神疲軟，面黃少華，納食呆滯，動(dòng)則自汗，大便時(shí)稀，容易感冒，舌質(zhì)淡，脈細(xì)軟。

證候分析：脾氣虛弱，胃氣不足，無以上熏生苔，故舌苔花剝，脾胃之氣稍充則剝苔消失，脾胃之氣一虛則剝苦又現(xiàn)。脾虛運(yùn)化失職測神疲納呆，大便時(shí)稀。氣虛衛(wèi)外不固，動(dòng)則自汗。腠理稀疏，外邪乘虛襲表，故易傷風(fēng)感冒。舌質(zhì)淡，脈細(xì)軟，均為脾胃氣虛的表現(xiàn)。

2.氣陰兩虧癥狀：舌花剝?nèi)绲貓D狀，可呈多處剝脫，長年不消，游走多變，低熱神疲，口渴形瘦，大便干燥，入夜盜汗，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)。

證候分析：胃之氣陰不足，則苔生有礙，故舌苔花剝，長年不消。陰虛生內(nèi)熱，故低熱，盜汗，大便干燥，口渴形瘦，舌偏紅。氣虛則神疲乏力，脈細(xì)。

【分型治療】

1.脾胃氣虛治則：調(diào)補(bǔ)脾胃。

主方：補(bǔ)中益氣湯加減。

加減：動(dòng)則自汗，加龍骨30克（先煎）、牡蠣30克（先煎）、浮小麥30克；納食呆滯，加佛手10克、砂仁6克（后下）；大便稀薄，加煨葛根10克、炮姜炭6克；貧血，加制首烏10克、桑椹子10克。

主方分析：本方為調(diào)補(bǔ)脾胃，益氣升陽的要方。

方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表，人參大補(bǔ)元?dú)?，白術(shù)健脾燥濕，陳皮行氣醒脾，當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)營，柴胡、升麻升陽舉陷，甘草調(diào)和諸藥。

處方舉例：

黃芪10克 太子參10克 白術(shù)10克 茯苓10克 當(dāng)歸10克 陳皮6克 升麻6克 紅棗5枚 蓮子肉 10克 佛手 10克 龍骨 30克（先煎）甘草6克

2.氣陰兩虧治則：益氣養(yǎng)陰。

主方：生脈散加減。

加減：神疲乏力，加黃芪10克、仙鶴草10克、紅棗5枚；大便干燥，加麻仁6克、生地10克、石斛10克；入夜盜汗，加浮小麥30克、牡蠣30克（先煎）；低熱，加銀柴胡10克、地骨皮10克。

主方分析：本方為益氣生津，斂陰止汗的方劑。

方僅三味，人參大補(bǔ)元?dú)?，麥冬養(yǎng)陰生津、清熱除煩，五味子固澀止汗、寧心安神。

處方舉例：

生曬參3～5克（另煎沖入）北沙參10克 麥冬10克 五味子6克 白術(shù)10克 山藥10克扁豆10克 生地10克 仙鶴草10克 紅棗5枚 石斛10克 甘草6克

【中成藥】

1.生脈飲 每日2次，每次10毫升口服。適用于氣陰兩虧。

2.稚兒靈沖劑 每日2次，每次1包沖服。適用于氣陰兩虧。

3.六君子丸 每日2次，每次6克口服。適用于脾胃氣虛。

【簡便方】

1.太子參、黃精、白術(shù)、白芍各10克，甘草6克，水煎內(nèi)服。

2.仙鶴草、功勞葉各10克，紅棗5枚，水煎內(nèi)服醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.常帶小兒到戶外活動(dòng)，接觸新鮮空氣與陽光，增強(qiáng)體質(zhì)。

2.積極治療貧血、佝僂病、腸寄生蟲病等。補(bǔ)充多種維生素及鋅制劑（如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅）。

3.保證飲食營養(yǎng)，糾正偏食、挑食，多食蔬菜與水果。