APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中醫(yī)理論 > 辨證論治 > 中醫(yī)外科 > 正文

口咽癌的診斷要點

口咽癌診斷要點:

(一)臨床表現(xiàn)

(1)異物感:口咽癌初起僅為咽部異物感,粗硬的食物通過時,略有不適或疼痛。

(2)漬瘍:口咽部鱗癌易發(fā)生潰瘍,多為質(zhì)硬,邊緣隆起不規(guī)則、基底呈凹凸不平的浸潤腫塊,潰瘍面波及整個腫瘤區(qū)。

(3)疼痛:口咽癌早期無疼痛或僅為輕微觸痛,當(dāng)腫瘤潰瘍時始出現(xiàn)較明顯的疼痛,但疼痛程度不如炎癥劇烈。常表現(xiàn)為牙痛、耳痛、咽痛等三叉神經(jīng)支配區(qū)疼痛。牙痛可因牙齦癌引起,亦可因頰粘膜癌、硬腭瘤、口底癌或舌癌擴展侵犯牙齦或舌神經(jīng)所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀,亦可以是舌體癌侵犯舌根或頰、硬腭、牙齦,或口底癌向后侵犯咽側(cè)壁而引起。此外,口咽癌還可以沿神經(jīng)擴散,主要沿三叉神經(jīng)備分支擴散引起頜面部疼痛與麻木,尤以硬腭腺樣囊性癌較為多見。

(4)斑塊:斑塊以白斑與紅斑為多見,另有一處黑斑。白斑癌變較少。但當(dāng)自斑由均質(zhì)型變?yōu)椴痪|(zhì)型,表面出現(xiàn)不平整,顆粒狀或潰瘍;或斑塊變厚出現(xiàn)硬結(jié)時,應(yīng)考慮為癌變,若粘膜上出現(xiàn)鮮紅色、天鵝絨樣斑塊,邊界清楚,范圍固定,即使表面光滑,不高出粘膜面,亦應(yīng)警惕,很可能已為早期癌變。若紅斑基底上夾雜自色斑點或邊緣不規(guī)則,表面稍高起呈桑椹狀或顆粒肉芽狀,往往為早期浸潤癌ρ若黑斑色澤加深,增厚,出現(xiàn)結(jié)節(jié),或潰瘍,應(yīng)考慮惡變。

(5)出血或張口困雅:當(dāng)晚期胂塊增大,潰瘍加深或潰爛時,可見滲血,口呼穢氣,張口及吞咽困難醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

(6)發(fā)音或呼吸困難:若腫瘤發(fā)生在腭扁桃體,可表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體增大,當(dāng)瘤體增大到一定程度,可影響發(fā)育和吞咽,甚至阻塞氣道,出現(xiàn)呼吸困難。

(7)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:口咽癌初期癥狀不明顯,而惡性程度較高,發(fā)展較快,容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,往往在頸部出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶時才就診。

舌根癌可見舌根部一側(cè)隆起,舌會厭奚谷被腫塊填滿;會厭癌于間接喉鏡下可見會厭軟骨如菜花狀胂潰。

(二)實驗室檢查

(1)x線平片及斷層攝影:在口咽癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時能提供較多有價值的信息。CT不作為常規(guī)的檢查手段,應(yīng)在取得詳盡病史,體檢及其他檢查材料的基礎(chǔ)上有選擇地應(yīng)用醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

(2)脫落細胞檢查:適用于病變淺表的,無明顯癥狀的癌前病變或病變范圍不清的早期癌的篩選,對陽性及可疑病例再作進一步活檢確診。對一些癌前期病變者可進行脫落細胞隨訪。

(3)活組織檢查:活組織檢查能明確診斷?;顧z應(yīng)在腫瘤與周圍正常組織交界處采取,避開壞死、角化組織,使取得的材料既有腫瘤組織,亦有正常組織。活檢器械應(yīng)鋒利,以免組織受擠壓而影響病理診斷。對粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細針及取細胞檢查?;罱M織檢查與臨床治療的間隔時間應(yīng)越短越好,減少因活檢引起的腫瘤細胞的擴散與轉(zhuǎn)移。

醫(yī)師資格考試公眾號

相關(guān)資訊
距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊