兒童白喉診斷要點(diǎn)|辨證分析：

白喉又稱白纏喉，是感染時(shí)行疫癘之氣而致的急性呼吸道傳染病。多見(jiàn)于2-6歲的小兒，以秋冬兩季為多見(jiàn)。臨床以咽、喉、鼻等粘膜上形成白色假膜，伴有犬吠樣咳嗽、喘鳴和全身毒血癥狀為特點(diǎn)。西醫(yī)亦稱之為白喉。

兒童白喉診斷要點(diǎn)：

流行季節(jié)發(fā)病，或有接觸史。發(fā)熱38-39℃之間，輕度咽痛，神萎，面色蒼白，脈細(xì)數(shù)，中毒癥狀較明顯。咽白喉，扁桃體中度充血，有灰白色假膜，邊緣清楚，牢固附著，強(qiáng)行剝離時(shí)可見(jiàn)出血，假膜可擴(kuò)展到咽峽部和懸雍垂。喉白喉，咳聲如犬吠，聲嘶啞，吸氣困難，甚則窒息、昏迷。鼻白喉，全身癥狀輕，鼻塞，有粘液性、血性分泌物。

白喉初起時(shí)應(yīng)與下述疾病相辨別：

①乳蛾：起病較急，發(fā)熱惡寒亦伴咽痛，喉核明顯紅腫醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理，可見(jiàn)白點(diǎn)或黃白色分泌物，易于拭去而不出血。

②丹痧：重癥者在喉核及附近，可有膜狀滲出物，但不像白喉假膜之不易拭去，其初起亦高熱及咽痛，但伴有猩紅色皮疹及楊梅樣舌。

③鵝口瘡：口腔粘膜各處有奶塊狀白膜附著，嚴(yán)重者咽部亦可呈現(xiàn)苔膜，但易于剝脫，多見(jiàn)于體弱的乳兒或長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物者。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

可作假膜直接涂片，查找白喉?xiàng)U菌或細(xì)菌培養(yǎng)。有條件者，可作錫克試驗(yàn)及熒光免疫測(cè)定抗體的存在，有助于診斷及治療。

兒童白喉辨證分析：

本病的發(fā)生有內(nèi)外二大成因，內(nèi)因是素體陰虛，肺胃常有蘊(yùn)熱，外因是秋冬氣候干燥，疫癘邪毒從口鼻而人，侵犯肺胃二徑，邪熱上熏咽候，腐蝕喉膜，則咽喉腫痛，白膜布生。初期邪毒在表，故有發(fā)熱惡寒。白喉疫癘邪毒為燥火之邪，燥則傷肺，引起陰虛；邪毒熾盛，正氣不支，則變生多種危象。

本病的辨證應(yīng)辨別證之輕重。輕者，白膜范圍不大，僅局限于咽部，色白，雖咽喉腫痛，咳聲如犬吠，但呼吸仍暢順，四肢溫暖。重者，白膜范圍大，迅速蔓延至喉關(guān)內(nèi)外，甚則侵至懸雍垂及上腭部，膜之色由白色轉(zhuǎn)為灰白色或灰黃色，顏色愈深則病情愈重。若患兒出現(xiàn)呼吸困難，顏面發(fā)青或精神萎靡，面色灰白，頭面汗出，四肢不溫，脈律不整或數(shù)疾者，均為重證危證。

本病治療的總原則：

一般均采用養(yǎng)陰清肺，兼以辛涼宣肅為主要治則。