咯血的辯證與治療：

一、辨證論治 ：

1.陰虛火旺：

癥見咯血鮮紅，反復(fù)發(fā)作，咳嗽痰少，低熱盜汗，五心煩熱，顴紅唇干，舌紅、脈細(xì)而數(shù)。治宜滋陰清火，方用沙參麥冬湯合茜根散加減，或百合固金湯加減。

2.肝火犯肺：

癥見咯血鮮紅，甚從口涌出，咳而氣逆，胸肋引痛，或煩躁易怒，口苦目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，治宜清肝肺、涼血止血，方用黛蛤散合瀉白散加減。

3.熱毒壅盛：

癥見身熱頭痛，咳嗽咯血，量多色紅，面赤唇干，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜清熱潤肺、涼血止血，方用清心涼膈散加減。若熱毒熾盛者，可選用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

4.氣虛不攝：

癥見痰中帶血，色淡量少，遷延纏綿，氣短難續(xù)，面色蒼白醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)編輯整理，體倦乏力，頭暈?zāi)垦?，耳鳴心悸，脈虛乏力。治宜益氣攝血、健脾養(yǎng)血，方用拯陽理勞湯加減。

5.脈絡(luò)瘀阻：

癥見面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，毛發(fā)不榮，咯血紫暗，胸痛，舌暗紅或紫有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。治宜先瀉火止血，方用瀉心湯合十灰散，后桃紅四物湯加減，虛脫者用獨(dú)參湯。

二、咯血的中醫(yī)治療，與血證一樣，應(yīng)掌握三大要點(diǎn)：

1.澄源、塞流為先。如熱迫血妄行，當(dāng)先涼血安營；若屬血瘀，則當(dāng)活血行瘀。

2.活血當(dāng)治氣。氣為血帥，治血先治氣，氣滯當(dāng)行氣化滯，虛則宜補(bǔ)氣攝血。

3.治血應(yīng)治火。實(shí)證瀉火，釜底抽薪，火去則營自安，虛證宜滋陰降火，虛火降則血自止。