急性腎功能不全的的病因和發(fā)病機(jī)制:

（—）腎前性氮質(zhì)血癥

1、血管內(nèi)容量下降的原因出血、胃腸道丟失、脫水、過(guò)度利尿等。

2、全身血管阻力的情況敗血癥、過(guò)敏反應(yīng)、麻醉、減輕心臟后負(fù)荷藥物的使用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、非甾體類(lèi)消炎藥、腎上腺素、去甲腎上腺素、麻醉劑和環(huán)孢霉素等均能引起腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。

3、心輸出量不足導(dǎo)致有效循環(huán)容量不足心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包填塞等引起腎臟血液灌注下降。

（二）腎后性氮質(zhì)血癥

1.包括尿道梗阻、膀胱功能異常或梗阻，輸尿管或腎盂梗阻。前列腺肥大、膀胱、前列腺或子宮頸癌癥，腹膜后纖維化或神經(jīng)源性膀胱均可導(dǎo)致尿路梗阻。

2.不常見(jiàn)的病因包括雙側(cè)輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石和腎乳頭壞死。在孤立腎病人，單側(cè)尿路梗阻即可引起腎后性氮質(zhì)血癥。

（三）腎實(shí)質(zhì)性

1、腎小球疾病急進(jìn)性腎炎、重癥感染后腎小球腎炎和腎病綜合征伴ARF。

2、急性間質(zhì)性腎炎病理表現(xiàn)是間質(zhì)炎癥反應(yīng)伴水腫和腎小管損傷。

主要由藥物引起，其他的原因包括感染性疾病、免疫性疾病或特發(fā)性。

3、急性腎小管壞死病因是缺血和中毒。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理。

4、腎血管疾病較為少見(jiàn)

（四）慢性腎功能不全基礎(chǔ)上發(fā)生的

慢性腎小球疾病合并急性間質(zhì)性腎炎，糖尿病腎病合并造影劑腎病，各種腎小球疾病應(yīng)用ACE后造成腎前性氮質(zhì)血癥。