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重型肝炎的發(fā)病機制

2016-01-07 16:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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重型肝炎是以大量肝細胞壞死為主要病理特點為表現(xiàn)的一種嚴重肝臟疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。引起重型肝炎的原因很多,包括乙肝病毒感染,甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染,藥物中毒,慢性酒精性肝損害等等,其臨床分型常用急性、亞急性及慢性重型肝炎來劃分。

重型肝炎的發(fā)病機制:

1.從細胞損傷、功能障礙,直到細胞凋亡、壞死,其機制至今未完全闡明。對于病毒感染引起的重型肝炎,其發(fā)病機制既與病原有關,也與機體的免疫有關醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集。

2.發(fā)病機制與病原關系:病毒可直接引起肝細胞損壞最后形成大塊肝細胞壞死,例如甲型與戊型肝炎發(fā)病時,肝細胞的嚴重病變(溶解和壞死)是這些病毒在肝細胞內大量復制的直接后果,也就是說被感染破壞的肝細胞數(shù)越多,病情越嚴重。就乙肝而言,感染的病毒量多是一個因素,但病毒的基因突變也是另一個因素,基因突變后導致病毒數(shù)上升,也與乙型重型肝炎的發(fā)生相關。

3.發(fā)病機制與免疫關系:乙型肝炎患者發(fā)生重型肝炎占重肝的2/3,但并非是這些重型肝炎患者體內乙肝病毒很多,更重要的機制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反應異常所致,由乙肝病毒激發(fā)機體的過強免疫時,大量抗原-抗體復合物產生并激活被體系統(tǒng),以及在腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素-1(IL-1)、白細胞介素-6(IL-6)、內毒素等參與下,導致大片肝細胞壞死,發(fā)生重型肝炎。

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