婦科在臨床醫(yī)師考試中所占分數較多，是臨床醫(yī)師考試中影響成敗的重要因素，為了更好地掌握這科的知識點，特此整理了臨床醫(yī)師中有關婦產科考點，供大家分享！

1.雙頂徑BPD是胎頭最大橫徑，成熟度最常用檢查，＞8.5cm成熟，足月兒9.3cm.

2.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）→肺成熟。肌酐值→腎成熟。膽紅素類物質值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

3.喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，孕婦、未成年禁用。

4.流產＜28周，體重＜1000g（早期＜12周，12周≤晚期＜28周）。28周≤早產＜37周。37周≤足月產＜42周。過期產≥42周。

5.產力：子宮收縮力，腹壁肌和膈肌收縮力（第二產程輔助力），肛提肌收縮力（協(xié)助先露部盆腔內旋轉）。

6.宮縮：節(jié)律性，對稱性（起自兩側宮角），極性（宮底最強），縮復作用。

7.臨產開始時宮縮持續(xù)30s，間歇期5～6min.宮口開全后持續(xù)60s，間歇期1～2min.

8.子宮上下段肌壁厚薄不同形成生理縮復環(huán)。

9.枕額徑銜接。枕下前囟徑通過產道。

10.分娩機制：銜接（雙頂徑進入入口平面，顱骨最低點達坐骨棘水平）→下降→俯屈→內旋轉（第一產程末完成，逆時針45°）→仰伸→復位及外旋轉（順時針45°）→胎肩及胎兒娩出。

11.臨產開始標志：規(guī)律漸增宮縮，進行性宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。初產婦先宮頸管消失后宮口擴張，經產婦同時進行。

12.第一產程：宮頸擴張期。12h：潛伏期8h（臨產～3cm醫(yī)|學教育網搜集整理）；活躍期4h：加速期1.5h（3～4cm），最大加速期2h（4～9cm），減速期0.5h（9～10cm）。

13.潛伏期每隔1～2h聽胎心一次，活躍期每隔15～30min聽一次，每次1min.

14.初產婦宮口擴張＜4cm，經產婦＜2cm，肥皂水灌腸。宮腔與外界相通（胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強1h內分娩、嚴重心臟病）不宜灌腸。

15.第二產程：胎兒娩出期。標志：宮口開大10cm.胎膜破裂多在宮口開全時。每5～10min聽一次胎心。當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護會陰。 16.第三產程：胎盤娩出期。胎盤剝離征象：子宮縮成球，胎盤不回縮，陰道血少流，醫(yī)生摸摸手（接產者用手掌尺側在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮）。

17.Apgar評分：心率（最終消失指標），呼吸（基礎），肌張力，喉反射，皮膚顏色（最靈敏）。8～10分正常；4～7分輕度（青紫）窒息；0～3分重度（蒼白）窒息。

18.新生兒娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出時靜注縮宮素預防產后出血。

19.產褥期：6周。子宮變化最大。子宮復舊需6周，娩出后宮底在臍下一指，產后第1日略上升至臍平，后下降。內宮內膜再生：胎盤附著部位6周，非胎盤附著部位3周。急性乳腺炎最常發(fā)生在產后第1個月。血液早期高凝晚期低凝。纖維蛋白原、凝血酶↓，紅細胞、血紅蛋白↑，白細胞早期較高，血小板↑。T24h內略高，不超過38℃。呼吸深慢。惡露：血性（持續(xù)3～4日），漿液性（10日），白色（3周）。禁性交，6周后避孕。

20.心衰高危期：妊娠32～34周，第二產程，產褥早期2h.

21.早期流產：染色體異常，陰道流血→腹痛。晚期流產：宮頸裂傷、宮頸口松弛，腹痛→陰道流血。

22.先兆流產：出血少，腹痛輕，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小≈停經周數。臥床休息，黃體功能不足肌注黃體酮，甲減口服小劑量甲狀腺素片。治療2周陰道流血停止，B超提示胚胎存活，繼續(xù)妊娠。

難免流產：流血增多，腹痛加劇，宮口已擴張或有妊娠物堵塞，子宮大小≈或略＜停經周數。刮宮術完全排出。

不全流產：妊娠物部分排出，宮口已擴張或有妊娠物堵塞，子宮大?。纪＝浿軘怠９螌m術或鉗刮術。

完全流產：妊娠物全部排出，宮頸口關閉，子宮大小≈停經周數。無需處理。

23.稽留（過期）流產：早孕反應消失，宮頸口未開，子宮大小＜停經周數，未聞及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好轉后刮宮。

習慣性流產：連續(xù)3次及以上流產發(fā)生于同一妊娠月份。補充VitE、肌注黃體酮直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產周數。

流產合并感染：厭氧需氧混合，不全流產最易?？刂聘腥尽⒈M快清除宮腔內殘留物，切不可用刮匙全面搔刮宮腔。

24.早產病因：胎膜早破（最常見），下生殖道及泌尿道感染，宮頸口松弛等。臨表：子宮收縮。抑制宮縮（首選利托君），提高胎兒存活率。

25.過期妊娠病因：雌孕激素比例失調，頭盆不稱，胎兒畸形，硫酸酯酶缺乏癥。終止妊娠指征：宮頸條件成熟，體重≥4000g，胎動＜10次/12h，尿雌激素/肌酐（E/C）＜10等胎盤功能減退征象。剖宮產。

26.妊高癥高危因素：年齡過小過大，多胎妊娠，慢性腎炎醫(yī)|學教育網搜集整理，抗磷脂抗體綜合癥，糖尿病，肥胖，營養(yǎng)不良，羊水過多等。基本病理：全身小血管痙攣。眼底檢查。

27.輕度子癇前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h.重度子癇前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10^9/L，AST、ALT↑。子癇：繼發(fā)抽搐。

28.解痙首選硫酸鎂，中毒首先膝反射減弱或消失，立即靜注10%葡萄糖酸鈣10ml.劇烈頭痛嘔吐首選甘露醇。降壓首選肼屈嗪。終止妊娠指征：子癇前期治療24～48h無好轉，子癇控制2h后。宮頸成熟引產，宮頸不成熟剖宮產。

29.HELLP綜合征：溶血，肝酶升高，血小板減少。

30.妊娠劇吐VitB1缺乏致Wernicke綜合征，VitK缺乏致凝血功能障礙出血傾向。