治療非哺乳期乳暈部瘺管：

手術(shù)治療：

切開(kāi)閉鎖的瘺管、敞開(kāi)引流是治愈本病的關(guān)鍵所在。Hadfield（1976）認(rèn)為抗生素對(duì)本病無(wú)效。Willis（1982）及Habif（1970），均主張以瘺管切開(kāi)或瘺管切除治療本病，并指出，如果對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)不清，術(shù)后復(fù)發(fā)率可達(dá)39%.對(duì)本病行局部切開(kāi)引流術(shù)后有較高的復(fù)發(fā)率。我國(guó)學(xué)者在治療本病上有以上相同看法。

1.手術(shù)原則

切除瘺管或切開(kāi)瘺管引流。

2.手術(shù)方法及適應(yīng)證

（1）病程短，炎癥浸潤(rùn)嚴(yán)重或有膿腫，乳暈區(qū)條索狀硬結(jié)不明顯者：瘺管切開(kāi)搔刮。

（2）病程長(zhǎng)，乳暈區(qū)條索狀硬結(jié)明顯，壓痛不明顯，無(wú)明顯乳頭內(nèi)陷者：瘺管切除并換藥。

（3）病程長(zhǎng)，乳頭區(qū)條索狀硬結(jié)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，無(wú)痛，乳頭重度內(nèi)陷者，瘺管切除加乳頭成形術(shù)。無(wú)乳頭內(nèi)陷者，可一期縫合。

（4）久治不愈的復(fù)雜性瘺管及膿腫，波及乳腺的大部分而且形成多處慢性炎癥性硬結(jié)者：?jiǎn)渭內(nèi)榉壳谐?

3.術(shù)前準(zhǔn)備

其目的是控制炎癥至最低程度，改善局部組織的生長(zhǎng)能力。

（1）瘺管沖洗：無(wú)菌生理鹽水100ml加入青霉素80萬(wàn)U，慶大霉素4萬(wàn)U，經(jīng)瘺管外口插入細(xì)管進(jìn)行沖洗，2～3次/d，每次30～50ml，連續(xù)2～3天。

（2）縫合前應(yīng)用1% PVP-Ⅰ洗傷口。

4.手術(shù)操作

（1）細(xì)探針自瘺管進(jìn)入后，向內(nèi)陷的乳頭探入，直達(dá)閉鎖的盲端，此時(shí)局部表皮可隆起或有皮脂樣分泌物形成的黏稠栓子自乳頭開(kāi)口處被頂出。

（2）在探針行經(jīng)處及乳頭周圍行局部浸潤(rùn)麻醉，然后用尖刀將探針頂起的皮膚切開(kāi)使探針穿出；經(jīng)此探針導(dǎo)入有槽探條，先沿探條表面切開(kāi)全部皮膚及有病變的乳腺導(dǎo)管。如乳暈區(qū)條索及硬結(jié)明顯，無(wú)痛者可行瘺管切除。創(chuàng)面無(wú)炎癥及瘢痕者，可一期縫合。如果有乳頭內(nèi)陷者，切除瘺管后，縫一線于乳頭并向上牽引，潛行游離乳頭及乳暈下組織，保護(hù)乳管，嚴(yán)密止血，切除多余皮膚，由乳頭向外做錯(cuò)位間斷縫合，糾正乳頭內(nèi)陷；皮下置一引流條。如果病史短，炎癥浸潤(rùn)嚴(yán)重或有膿腫，條索不硬，可用刮匙刮除周圍肉芽組織。

（3）如同時(shí)有偏向性乳頭內(nèi)陷，可用尖刀在乳頭下將攣縮的纖維結(jié)締組織切斷，內(nèi)陷畸形即可矯正。

（4）創(chuàng)口用干紗布填塞48h后更換敷料。一般經(jīng)3～5次換藥，10天左右即可痊愈。