急性三乙基錫|四乙基錫中毒表現(xiàn):
主要為腦水腫及顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。
(1)潛伏期:
可因毒物種類、進(jìn)入途徑及劑量不同而長(zhǎng)短不一。一般從停止接觸毒物至出現(xiàn)明顯腦病癥狀的時(shí)間多為1天~2天,少數(shù)為5天。潛伏期中可無(wú)明顯癥狀而迅速發(fā)??;也可有輕度頭昏、頭痛、乏力;或皮膚、粘膜刺激癥狀。少數(shù)病例在接觸四乙基錫后30分鐘感輕度頭昏、乏力及皮膚刺痛,而于2周后病情迅速惡化。
(2)全身癥狀:
①頭痛常首先出現(xiàn),且最常見(jiàn)。早期可為持續(xù)性隱痛,陣發(fā)性加劇,后期持續(xù)性加劇,可從睡眠中痛醒,鎮(zhèn)痛劑常無(wú)效。頭痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐。腦電圖呈彌漫性異常。
②頭暈出現(xiàn)早,后期可有眩暈;
③乏力為早期及明顯癥狀,常感全身極度疲乏、軟弱,有的下肢無(wú)力較明顯;
④出汗在早期為面部、手心、足心及腋下多汗,嚴(yán)重時(shí)全身出汗;
⑤消化道癥狀早期有惡心,進(jìn)而明顯食欲不振,后期頻繁嘔吐,常為非噴射性的;
⑥排尿障礙見(jiàn)于部分病例,有腰部酸痛,排尿時(shí)更甚,排尿困難,后期有尿潴留;
⑦睡眠障礙早期為失眠,后嗜睡;醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理
⑧短暫輕度精神障礙有多語(yǔ)、易激動(dòng)、無(wú)故哭泣、定向障礙、幻覺(jué)、行為異常等,如1例在中毒第5天排尿于另一病床上而事后不能記憶,另一例幾次感其病床被人搖動(dòng),患者以后病情進(jìn)展多嚴(yán)重;
⑨其他尚有視物模糊、畏光、復(fù)視、四肢麻木、明顯消瘦等。
(3)體癥:
早期可無(wú)明顯陽(yáng)性體征。常見(jiàn)體征有精神萎靡多汗,心率逐漸減低至心動(dòng)過(guò)緩,腹壁反射及提睪反射減弱或消失,嚴(yán)重病例有昏迷、抽搐和錐體束征陽(yáng)性。死亡常因中樞性呼吸衰竭所致。在發(fā)生腦疝時(shí)可突昏迷或呼吸停止。
眼底檢查大多正常,一例腰穿腦脊液壓力增高,尸體解剖有明顯腦水腫者,病程中眼底檢查均正常;少數(shù)有視乳頭水腫。Stalinon(二烷基錫化合物為主,雜有乙基三碘化錫、三乙基碘化錫、四乙基錫)中毒主要病變?yōu)槟X水腫,如能早期控制,一般預(yù)后較好。
(4)實(shí)驗(yàn)室檢查:
①尿錫在部分病例可增高,但對(duì)其排泄規(guī)律及與中毒程度的相關(guān)性尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn);
②腦脊液檢查示部分重度中毒病例有壓力增高,常規(guī)檢查除個(gè)別有蛋白略增高外,一般正常;
③腦電圖在部分病例呈彌漫性異常,異常程度與病情嚴(yán)重程度無(wú)相關(guān)性,但可隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常;
④心電圖可呈竇性心動(dòng)過(guò)緩。