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中毒性肺水腫發(fā)病機理:
刺激性氣體中毒性肺水腫是刺激性氣體引起肺泡和肺泡膈毛細血管通透性增加所致肺間質和肺泡水分郁滯。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理深達肺泡的刺激性氣體,直接損害肺泡Ⅰ、Ⅱ型上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞,使肺泡和毛細血管通透性增加,毛細血管內的液體滲向間質,進而流向肺泡。同時,刺激性氣體可使體內血管活性物質,如5-羥色胺、組胺酸等大量釋放,并興奮交感神經(jīng),引起淋巴回流受阻,進一步加重了毛細血管的液體滲出。肺泡與肺毛細血管的損傷;肺泡表面活性物質的減少及表面張力增高致使肺泡縮?。环闻菖c肺間質液體郁滯等改變,導致肺泡的氣-血、氣-液屏障破壞,順應性降低,肺彌散功能和通氣功能發(fā)生障礙,通氣/血流比例下降,肺泡血流不能充分氧合,動靜脈分流增加,發(fā)生動脈血氧分壓降低。缺氧又可進一步引起毛細血管痙攣,如果活動增加,耗氧量增大,增加靜脈回流,毛細血管壓力的進一步升高,致肺水腫加速發(fā)展;持續(xù)氧分壓降低可導致進行性低氧血癥和多臟器損傷。