肺結核病原學:
結核菌屬分枝桿菌,于1882年由德國微生物學家Robert Koch發(fā)現(xiàn)。在顯微鏡下,結核菌為細長稍彎曲或直的桿菌,大小為(0.3~0.6 μm)x(1~4μm)。單個散在,呈V、Y形,或條索狀、短鏈狀排列。結核菌是專性需氧菌,生長很緩慢,在固體培養(yǎng)基上,結核菌增代時間為18~20h,培養(yǎng)時間需8天以上至8周。在大部分培養(yǎng)基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脫色的特點,故又稱之為抗酸桿菌。結核菌實際上包括人型、牛型、鼠型和非洲型,為結核分枝桿菌復合群,其中人型、牛型和非洲型為致病菌。
肺結核病原學檢查:
1.痰涂片顯微鏡檢查:
痰標本涂片齊-尼染色找抗酸桿菌具有快速、簡便等優(yōu)點。厚涂片可提高檢測陽性率??顾崛旧苯隅R檢不能區(qū)分醫(yī)學教育網搜集|整理結核和非結核分枝桿菌,但在我國非結核分枝桿菌病相對較少,涂片找到抗酸桿菌絕大多數為結核桿菌,可以提示診斷。除了痰標本外,膿液、病灶組織、纖支鏡刷檢物、沖洗或灌洗液均可用于直接涂片檢查。
2.結核菌培養(yǎng)結核菌培養(yǎng)法:
具有很高敏感性和特異性。培養(yǎng)后可進行藥敏測試。隨著耐多藥結核菌增多,藥敏愈顯重要。
3.分子生物學檢測:
聚合酶鏈反應(PCR)技術可以將標本中微量的結核菌DNA加以擴增。
4.結核菌抗原和抗體檢測:
采用E1ISA方法檢測痰標本中結核菌抗原的結果差異甚大,可能與痰標本中結核菌抗原分布不甚均勻有關。