重癥急性呼吸綜合征：

重癥急性呼吸綜合征（SARS）為一種由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為重癥急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。那么此種疾病應(yīng)如何有效治療呢？

1.一般治療

（1）臥床休息。

（2）避免劇烈咳嗽，咳嗽劇烈者給予鎮(zhèn)咳；咳痰者給予祛痰藥。

（3）發(fā)熱超過38.5℃者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥，兒童忌用阿司匹林，因可能引起Reye綜合征；或給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫。

（4）有心、肝、腎等器官功能損害，應(yīng)該做相應(yīng)的處理。

2.氧療

出現(xiàn)氣促應(yīng)給予持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。

（1）鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧常用而簡(jiǎn)單的方法，適用于低濃度給氧，患者易于接受。

（2）面罩給氧面罩上有調(diào)節(jié)裝置，可調(diào)節(jié)罩內(nèi)氧濃度，不需濕化，耗氧量較少。

（3）氣管插管或切開經(jīng)插管或切開處射流給氧效果好，且有利于呼吸道分泌物的排出和保持氣道通暢。

（4）呼吸機(jī)給氧是最佳的氧療途徑和方法，常用于重癥患者的搶救醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的治療應(yīng)有以下指征之一。

（1）有嚴(yán)重中毒癥狀，高熱持續(xù)3天不退。

（2）48h內(nèi)肺部陰影面積擴(kuò)大超過50%。

（3）有急性肺損傷（ALI）或出現(xiàn)ARDS。

4.抗菌藥物的應(yīng)用

為了防治細(xì)菌感染，應(yīng)使用抗生素覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體，臨床上可選用大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素等）、氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染或耐青霉素肺炎鏈球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。

5.抗病毒藥物

至今尚無肯定有效抗病毒藥物治療，治療時(shí)可選擇試用抗病毒藥物。

6.重癥病例的處理

（1）加強(qiáng)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)：盡可能收入重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（2）使用無創(chuàng)傷正壓機(jī)械通氣（NPPV）。

（3）NPPV治療后，若氧飽和度改善不滿意，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療。

（4）對(duì)出現(xiàn)ARDS病例，宜直接應(yīng)用有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療；出現(xiàn)休克或MODS，應(yīng)予相應(yīng)支持治療。