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冠狀動脈的側支循環(huán)

2015-05-28 19:54 醫(yī)學教育網
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冠狀動脈的側支循環(huán):

在冠狀動脈及其分支之間存在著許多側支或吻合支,它是一種潛在的管道,平時在冠狀動脈供血良好的生理情況下,這些側支或吻合支并不參予冠狀動脈的循環(huán),只有當冠脈主干發(fā)生狹窄或阻塞,而側支血管兩端出現(xiàn)壓力差時,或某些足夠強的刺激出現(xiàn)時(如嚴重缺氧),它們才開放并得以發(fā)展。血液便可通過這些側支繞過阻塞部位將血液輸送到遠側的區(qū)域。這些吻合支逐漸變粗,血流量逐漸增大,便可取代阻塞的冠狀動脈以維持對心臟的供血,這些通過側支或吻合支重新建立起來的循環(huán)稱為側支循環(huán)。但吻合支或側支血管的存在并不能說明都有側支循環(huán)的功能,這是因為側支循環(huán)的發(fā)展成熟需要較長的時間,且血流量較小,對心肌的保護作用有限。那么,影響側支循環(huán)形成的因素有哪些呢醫(yī)學|教育網整理?

(1) 冠狀動脈阻塞發(fā)展的速度。病理生理學最新研究證實,冠狀動脈粥樣硬化始于兒童及青少年,并隨著年齡的增長逐漸加重,局部缺血也日益明顯,從而使吻合支的血管發(fā)生擴張,血流量增加,補償缺血心肌的血液供應,這就建立了該部位的側支循環(huán)。如果冠狀動脈突然閉塞,側支循環(huán)就不能形成,從而導致心肌梗塞。

(2) 冠狀動脈閉塞的部位。若冠狀動脈閉塞的部位是其開口處或是近端,則主要血流中斷,遠端的側支也就成了無源之水。

(3) 相臨動脈是否發(fā)生了閉塞。如果相臨動脈也發(fā)生了閉塞,就失去了形成側支循環(huán)的條件。

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