舌下神經(jīng)損傷治療簡(jiǎn)介：

1.延髓麻痹的處理

延髓麻痹最嚴(yán)重的癥狀常為言語(yǔ)障礙、吞咽障礙，常有食物及大量唾液滯留于口腔內(nèi)，引起頻繁的嗆咳，然而咳嗽又往往無(wú)力，常發(fā)生吸入性肺炎和窒息，最后咀嚼也發(fā)生困難的患者，無(wú)力咬硬食，只能進(jìn)軟食與半流質(zhì)食物；嚴(yán)重時(shí)須依賴鼻飼管維持進(jìn)食，最后因衰竭而死亡。

延髓麻痹時(shí)，除針對(duì)病因治療外，對(duì)癥處理也很重要。對(duì)于吞咽困難、呼吸困難的患者須做相應(yīng)的處理，如鼻飼、靜脈補(bǔ)液、預(yù)防感染，必要時(shí)做氣管切開等。

2.針對(duì)引起舌下神經(jīng)損傷的病因治療

（1）顱頸交界區(qū)腫瘤 包括起源于枕骨大孔的腫瘤、由枕骨大孔上方向椎管內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤與由高頸段向顱后窩發(fā)展的腫瘤。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理本部位腫瘤不論腫瘤的病理類型如何均需要行手術(shù)切除，伴有腦積水者應(yīng)及時(shí)行腦脊液分流術(shù)。

（2）頸靜脈孔區(qū)腫瘤 頸靜脈孔區(qū)良性腫瘤一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)切除。

（3）舌下神經(jīng)瘤 治療應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)全切除。

（4）先天性枕骨大孔區(qū)畸形 系指發(fā)生于顱底的枕骨大孔區(qū)及上頸椎（顱頸移行部特殊區(qū)域）先天發(fā)育異常，常伴神經(jīng)系統(tǒng)的損害，或?yàn)樵摬课粏为?dú)發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)畸形。其中包括扁平顱底、顱底凹陷寰枕融合、頸椎分節(jié)不全、寰樞椎脫位和小腦扁桃體下疝畸形扁平顱底：此種畸形如單獨(dú)存在時(shí)一般不出現(xiàn)臨床癥狀故無(wú)須特殊處理。顱底凹陷：對(duì)此型顱底陷入行后路減壓有效性不大，且有一定危險(xiǎn)，只有經(jīng)口咽入路切除增生的齒狀突方能奏效。寰樞椎脫位可行寰樞椎前后路融合術(shù)。小腦扁桃體下疝畸形可行后顱窩減壓-小腦扁桃體部分切除術(shù)。

（5）真、假性延髓性麻痹 治療引起延髓及延髓以上的顱內(nèi)原發(fā)性疾病并控制顱內(nèi)壓。

3.舌下神經(jīng)重建

舌下神經(jīng)系單純的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷后應(yīng)爭(zhēng)取重建，尤其是同時(shí)伴有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷，或?qū)?cè)舌下神經(jīng)亦已受損時(shí)。行舌下神經(jīng)-面神經(jīng)吻合術(shù)時(shí)，因舌下神經(jīng)與面神經(jīng)的中樞部分有“協(xié)同”作用，所以這種吻合的效果優(yōu)于副神經(jīng)-面神經(jīng)吻合術(shù)。而且數(shù)周后單側(cè)舌肌癱瘓的癥狀即可緩解，幾年后連動(dòng)運(yùn)動(dòng)也可明顯減輕。