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惡性多形性腺瘤癥狀體征

2016-01-19 16:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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惡性多形性腺瘤癥狀體征:

1.多形性腺瘤惡性變:多形性腺瘤惡性變都有腫塊緩慢無痛性生長數(shù)年以至20~30年,而有近期生長加快的病史。后者常為病人就診的主要原因。惡性變和多形性腺瘤病史長短有關,5~15年惡變風險為1.5%,15年以上增至9.5%.增長加速階段可有自發(fā)痛或觸痛,累及面神經可有程度不同的麻痹征象。累及皮膚可與之粘連,甚至破潰溢液。體積大而固定者常可捫及腫大淋巴結醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。但有不少病例臨床似良性多形性腺瘤而術后病理檢查發(fā)現(xiàn)有惡性變化。

多形性腺瘤癌變部分可以發(fā)生轉移。Spiro等分析146例,初診檢查證實17例(12%)有頸淋巴結轉移,隱匿性及隨診發(fā)現(xiàn)轉移的有19例,全組轉移率為25%.遠處轉移33例(28%),轉移部位主要是肺和骨。術后復發(fā)率較高,腮腺者為47%,頜下腺74%,小涎腺72%.復發(fā)大多發(fā)生于術后1年之內。金曉龍報道的83例中,27例作頸淋巴清除術,10例證實有轉移癌,全組轉移率12%.因此,不少人認為癌在多形性腺瘤中應視為高度惡性腫瘤。

2.癌肉瘤:癌肉瘤或稱真性惡性混合瘤是少見的高度惡性腫瘤。癌肉瘤呈浸潤性生長,周界不清。腮腺仍是最常見的發(fā)生部位。

3.轉移性:多形性腺瘤轉移性多形性腺瘤極其罕見,國內尚未見有報道。原發(fā)灶的臨床和通常所見的多形性腺瘤表現(xiàn)一樣,轉移瘤的發(fā)現(xiàn)是根據(jù)胸片及轉移部位出現(xiàn)的癥狀醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。約一半的病例轉移至骨,另一些則為肺及頸部淋巴結。

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